С непрерывным развитием современных ортопедических технологий в лечении ортопедических заболеваний используется все больше новых техник и методов. Однако совершенствование методов внутренней фиксации и обновление устройств внешней фиксации не так часто встречается, как использование шинирующей фиксации и ее особая функция в лечении переломов. Однако, как и все несовершенное, применение шинирования при переломах не является панацеей и имеет как множество преимуществ, так и некоторые недостатки. В этой статье мы обсудим преимущества и недостатки шинирования.
I. Обзор шинирования.
После репозиции перелома выбирают различные материалы, такие как ивовая доска, бамбуковая доска, кора кедра, картон и т.д., и придают им форму в соответствии с формой конечности пациента, чтобы сделать шину, подходящую для каждой части, и завязывают лигатурой, чтобы сохранить положение репозиции перелома с помощью фиксирующей прокладки, что называется фиксацией шины.
1. Принцип малой шинирующей фиксации.
Принцип фиксации перелома малой шиной основан на функциональных требованиях конечности, в соответствии с принципом кинематики тела, посредством соответствующей тракции и контртракции, с помощью фиксирующей повязки малой шиной, для достижения роли сброса конца перелома, транспортировки и снятия мышечного спазма, для восстановления баланса внутренней динамики конечности. Таким образом, шинирующая внешняя фиксация является одним из методов внешней фиксации для достижения силового баланса путем транспортировки.
2.Показания и противопоказания к малой шинной фиксации.
(1) Показания
(1) Закрытые переломы конечностей;
(2) Открытые переломы конечностей с небольшой травмой или закрытыми ранами в результате лечения;
(3) старые переломы конечностей с применением манипуляций.
(2) Противопоказания
① Тяжелые открытые переломы;
(ii) Внутрисуставные переломы, которые трудно поддаются репозиции;
(3) Переломы, которые трудно фиксировать;
④Сильный отек конечности с волдырями;
(⑤) Слабый пульс в дистальной части поврежденной конечности, плохое периферическое кровообращение, или с артериальным или венозным повреждением.
3, при использовании шин строго выбирайте маленькие шины. Материал маленькой шины должен быть выбран в соответствии с кривизной физиологической кривой конечности, иначе это может привести к пролежням кожи, или фиксация не будет работать. Чтобы выбрать соответствующую прокладку для защиты конечности, и зажим бинта выбор ткани бинта 1/3 ширины, долго обернуть шину более 2 недель, около 15см, завязать после, чтобы иметь возможность двигаться вверх и вниз в шине 1см соответствующие. Метод фиксации шины имеет простой метод бинтования и продолжать увеличивать метод бинтования.
4. Меры предосторожности при наложении малой шины после фиксации.
(1) Приподнимите пораженную конечность, чтобы облегчить спадание отека.
(2) Внимательно наблюдайте за кровотоком в поврежденной конечности, особенно за изменениями цвета кожи, температуры, ощущениями и отеком конечности в течение 3-4 дней после фиксации. Если обнаружено какое-либо препятствие кровотоку, рекомендуется срочно и правильно устранить его, чтобы избежать ишемического некроза.
(3) Обращайте внимание на то, есть ли жгучая боль в области скелетного выступа, чтобы предотвратить возникновение язв от давления.
(4) Обращайте внимание на частую регулировку контрольной затяжки лигатуры. Как правило, отек достигает своего пика в течение 4 дней после травмы, поэтому необходимо уделять внимание правильному расслаблению лигатуры. Позже, когда отек начнет спадать и лигатура расслабится, следует оперативно отрегулировать тугость лигатуры. Поддерживайте нормальную подвижность в пределах 1 см.
(5) Регулярно проводите рентгеновское обследование. Особенно в течение 2 недель после фиксации, его следует проверять часто и оперативно принимать меры при наличии смещения.
(6) Проинструктируйте пациента о необходимости выполнения разумных функциональных упражнений и четко объясните пациенту и членам его семьи меры предосторожности и методы тренировки после фиксации, чтобы добиться сотрудничества со стороны пациента.
Во-вторых, преимущества малых шин.
1.Неинвазивная фиксация. Клинический выбор разрез операции сбросить, из-за разреза операции сбросить иногда необходимо снять надкостницу, если не обрабатывать должным образом может привести к кости не заживает, остеонекроз и другие осложнения, и внутренней фиксации в перелом заживления или удалить, что, несомненно, в оригинальной хирургической травмы и добавить новую травму! Использование метода фиксации перелома малой шиной лишь восполняет недостатки хирургического вмешательства, а также позволяет достичь эффекта фиксации перелома.
2. Удобство забора материалов. Китайская медицина ортопедии в использовании метода фиксации малой шиной имеет долгую историю, в основном в шине материал выше. Как вид внешней фиксации, материал маленькой шины очень удобен, это может быть ивовая доска, бамбуковая доска, кора кедра, картон и т.д. также может быть определенная пластиковая пластиковая доска. Благодаря удобному материалу, в экстренной ортопедической ситуации не составит труда найти эффективную фиксацию и отложить лечение, что значительно облегчает эффективность работы хирургов-ортопедов при лечении пациентов.
3. Простая операция. Малые шины имеют преимущество простой операции, особенно в лечении переломов голени, переломов предплечья и других аспектов фиксированного лечения, поэтому малые шины, фиксированные большинством врачей первичной помощи приветствуются и широко используются
4, потому что небольшой фиксации шину, чем гипсовая повязка фиксированной диапазон невелик, как правило, не включает в себя верхние и нижние суставы перелома, и облегчить раннее функциональное упражнение пострадавшего. Фиксация шиной не препятствует продольному сократительному движению мышц. Когда мышцы сокращаются, они могут заставить концы перелома сжимать друг друга, что благоприятно сказывается на заживлении перелома и позволяет избежать атрофии мышц и остеопороза, вызванных ограничением движения конечности.
5. Это удобно для осмотра и регулировки врачом, так как шина фиксируется снаружи конечности с помощью бинта для шинирования перелома, поэтому она обладает высокой регулируемостью. Если во время фиксации у пациента возникнут проблемы с кровообращением в конечности или будет обнаружено плохое выравнивание перелома, врач сможет своевременно внести коррективы, чтобы предотвратить более серьезные последствия!
6, фиксация малой шиной стоит недорого. В условиях завышенных цен на медицинские услуги сейчас недорогой метод фиксации малой шиной гораздо реальнее, чем дорогостоящая операция по вправлению перелома через разрез. Перелом, если лечить методом внутренней фиксации разреза, хотя перелом может быть зафиксирован для достижения лучшего выравнивания к линии, но цена до тысяч или даже десятков тысяч часто заставляет многих людей чувствовать себя напряженно, в то время как фиксация малой шиной не вызывает беспокойства в этом отношении, лечение переломов в то же время, цена составляет одну десятую или даже один процент от первого, так что все медицинские расходы пациента значительно сокращаются. Поэтому пациенты с удовольствием лечатся небольшим шинированием. Или целым.
В-третьих, недостатки фиксации малой шиной.
1, небольшая шина фиксирует богатые мышцами части перелома и длинные косые короткие редукции смещенных переломов, фиксирующая сила недостаточна. Сила фиксации малой шины в основном происходит от двойной силы внешней повязки и внутренней части конечности, по сравнению с резекционной хирургической репозицией, фиксация малой шины не имеет сильной фиксации с помощью стальных пластин и стальных гвоздей, поэтому в определенной степени сила фиксации малой шины относительно недостаточна, особенно в богатых мышцами частях и длинных косых коротких смещенных переломах, таких как переломы бедренной кости, переломы шейки бедра и т.д.
2. Нажимная подушка и расщепленная костная подушка, используемые для фиксации малой шины, могут легко вызвать пролежни. Из-за необходимости использования бинтов для плотного прикрепления шины и подушечки к травмированной конечности и, таким образом, уменьшения проницаемости конечности, это часто приводит к таким осложнениям, как травма конечности от давления из-за нарушения герметичности.
3, неправильное использование малой шины может также вызвать остеофасциальный синдром, приводящий к серьезной инвалидности. Из-за длительного сдавливания остеофасциального отдела травмированной конечности фиксатором малой шины давление в остеофасциальном отделе повышается, что приводит к нарушению кровообращения в конечности, некрозу мышц и нервной ткани из-за ишемии и формированию ишемического миоклонуса. Это часто наблюдается при переломах предплечья и голени.
4. Небольшие шины имеют тенденцию ослабевать, терять свой фиксирующий эффект и смещать вправленный перелом. Поскольку шина фиксируется к месту перелома поврежденной конечности повязкой, существует определенная нестабильность, и движение конечности может привести к ослаблению повязки, в результате чего шина теряет свой фиксирующий эффект и снова смещает вправленный перелом.