(1) Электрокардиограмма: Электрокардиограмма является самым ранним, наиболее часто используемым и основным диагностическим методом в диагностике ишемической болезни сердца. Он прост в использовании и популярен по сравнению с другими методами диагностики. Когда состояние пациента меняется, изменения могут быть зафиксированы во времени, а для повышения диагностической чувствительности можно проводить непрерывное динамическое наблюдение и различные нагрузочные тесты. Будь то стенокардия или инфаркт миокарда, существуют типичные изменения ЭКГ, которые особенно ценны для диагностики аритмий, хотя и имеют некоторые ограничения. (2) Нагрузочный тест ЭКГ: в основном включает нагрузочный тест с физической нагрузкой и лекарственный тест (например, тест с пансентином, изопротеренолом и т.д.), ЭКГ является наиболее часто используемым простым методом клинического наблюдения за ишемией миокарда. Когда возникает приступ стенокардии, на ЭКГ могут регистрироваться аномальные ЭКГ-проявления ишемии миокарда. Однако у многих пациентов с ишемической болезнью сердца, несмотря на то, что максимальная резервная способность расширения коронарных артерий снижена, коронарный кровоток обычно может оставаться нормальным в покое, без проявлений ишемии миокарда, и ЭКГ может быть совершенно нормальной. Чтобы выявить сниженный или относительно постоянный кровоток, наличие стенокардии можно подтвердить с помощью физических упражнений или иной нагрузки на сердце, вызывающей ишемию миокарда. Тестирование с физической нагрузкой также необходимо для оценки сердечной функции после ишемических аритмий и инфаркта миокарда. (3) Амбулаторная ЭКГ: метод, позволяющий непрерывно регистрировать и анализировать изменения ЭКГ в активном и спокойном состоянии сердца в течение длительного периода времени. Эта техника была впервые использована Холтером в 1947 году для мониторинга электрической активности, отсюда и название — холтеровское мониторирование. Увеличилась частота выявления неустановившихся эктопических ритмов, преходящих аритмий и преходящих эпизодов ишемии миокарда, что расширяет клиническое применение ЭКГ, а время предъявления может соответствовать активности пациента и симптомам. (4) Многослойная спиральная КТ: от двухслойной до нынешней 256-слойной спиральной КТ, скорость сканирования выше, временное и пространственное разрешение значительно улучшено, на него меньше влияет дыхание и частота сердечных сокращений, что обеспечивает безопасное и надежное средство неинвазивного исследования ишемической болезни сердца. Его диагностическая чувствительность для пациентов с ишемической болезнью сердца составляет более 80%, а специфичность — более 90%. С помощью многослойной спиральной компьютерной томографии можно оценить степень стеноза коронарной артерии, проанализировать степень кальцификации, вариабельность и эффект гематологической реконструкции. (5) Ядерная визуализация миокарда: этот тест может быть проведен, когда стенокардия не может быть исключена на основании истории болезни и электрокардиограммы. Ядерная визуализация миокарда может показать ишемическую область и уточнить расположение и степень ишемии. (6) Коронарная ангиография: это современный «золотой стандарт» диагностики заболевания коронарных артерий, который позволяет уточнить наличие или отсутствие стеноза в коронарных артериях, степень и протяженность стеноза, а также определить меры, которые необходимо предпринять для дальнейшего лечения. Для оценки сердечной функции также проводится левая вентрикулограмма. Основными показаниями к коронарной ангиографии являются: (1) в случаях тяжелой стенокардии, несмотря на медикаментозное лечение, для уточнения поражения артерий, чтобы рассмотреть возможность проведения операции шунтирования; (2) в случаях, когда боль в груди напоминает стенокардию, но диагноз не может быть подтвержден. (7) УЗИ и внутрисосудистое УЗИ: УЗИ сердца позволяет исследовать морфологию сердца, движение стенок желудочков и функцию левого желудочка, и в настоящее время является одним из наиболее часто используемых тестов. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование позволяет уточнить морфологию стенок и степень стеноза коронарных артерий и является перспективным новым методом. (8) Энзиматическое исследование миокарда: Это один из важных инструментов для диагностики и дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда. Клинически диагноз острого инфаркта миокарда может быть четко поставлен на основании последовательных изменений концентрации ферментов в сыворотке крови и повышения уровня специфических изоферментов и других положительных энзиматических изменений. (9) Визуализация сердечного кровяного бассейна: может использоваться для наблюдения динамических изображений систолы и диастолы стенок желудочков, что является важным контрольным значением для определения движения стенок желудочков и функции сердца.