Фибрилляция предсердий является важной причиной инсульта и тромбоэмболических событий, а частота инсульта в 4-5 раз выше у пациентов с фибрилляцией предсердий, чем у пациентов без фибрилляции предсердий. Для пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые не могут вернуться к синусовому ритму, может быть рассмотрена окклюзия левого уха. Какие пациенты с фибрилляцией предсердий являются лучшими кандидатами для радиочастотной абляции? (Ключевые показатели: короткая продолжительность, молодой возраст, маленькие предсердия) Первый выбор, типичная пароксизмальная фибрилляция предсердий, молодой возраст (в более старшем возрасте выше хирургический риск), отсутствие системных заболеваний сердца, частые эпизоды, отсутствие увеличения предсердий, является наиболее типичным, и процент успеха однократной радиочастотной абляции может достигать 80%. Следующая наиболее отобранная группа, пациенты с фибрилляцией предсердий продолжительностью менее одного года, с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, не очень большими предсердиями и отсутствием основного заболевания, имеют процент успеха около 70%. Опять же, для пациентов с фибрилляцией предсердий, длящейся более года, с неизвестной историей болезни, с предсердиями, которые стали большими, и с некоторыми заболеваниями, связанными с фибрилляцией предсердий, радиочастотная абляция менее эффективна, с процентом успеха 60% или даже ниже. Какие пациенты с МА являются лучшими кандидатами для окклюзионной терапии левого уха? Окклюзия левого уха устраняет зависимость пациента от длительной антикоагуляционной терапии и позволяет избежать проблем, связанных с непереносимостью, кровотечениями и соблюдением режима приема антикоагулянтов. Все следующие условия должны быть выполнены 1. возраст >18 лет (рекомендуется >65 лет), оценка по шкале CHADS2 ≥1 2. неклапанная фибрилляция предсердий 3. не подходит для длительной антикоагуляции варфарином — документированная история кровотечений (желудочно-кишечных, цереброваскулярных и т.д.) и склонность к кровотечениям аллергия на антикоагулянты варфарина плохое соответствие длительной антикоагуляции варфарином послеоперационный прием аспирина и клопидогрела. Гретна в течение не менее 3 месяцев