Какие лекарства могут вызвать повреждение печени? Печень является не только важным органом для переработки нормальных метаболитов в организме, но и органом трансформации (или детоксикации) большинства лекарств, поэтому наркотики и печень очень тесно связаны. Многие препараты прямо или косвенно токсичны для печени и могут привести к ее повреждению, если такие препараты применяются слишком долго, в слишком высокой дозе или если организм пациента является атопическим. У пациентов с плохой функцией печени риск еще выше. Поэтому понимание того, какие лекарства могут вызвать повреждение печени, является важным вопросом при клиническом применении лекарств. Некоторые лекарства непосредственно токсичны для гепатоцитов и повреждают все структуры гепатоцита без избирательности; некоторые лекарства сначала вмешиваются в метаболический процесс в гепатоците и только позже косвенно способствуют стеатозу или некрозу гепатоцита; есть также лекарства, которые вызывают повреждение печени только у определенных людей и являются частью метаболической реакции (иммунного ответа) организма, через антиген (лекарства в основном являются полуантигенами). ) связывание антител, что нарушает структуру и функцию клеток печени. В соответствии с патологическими проявлениями печени, связанные с лекарствами повреждения печени обычно классифицируются на три типа, а именно: гепатоцеллюлярные, обструкция желчных протоков и гепатоцеллюлярные желчные протоки. При повреждении печени печень часто увеличена, а ее функция ненормальна или желтушна. При своевременном прекращении приема препарата большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни; в редких случаях заболевание может ухудшиться еще больше и развиться во вторичный стеатоз печени. Гепатоцеллюлярные поражения являются наиболее распространенным типом лекарственного поражения печени. Ниже перечислены некоторые препараты, которые могут вызвать повреждение печени, для справки при их использовании: Общие анестетики: хлороформ, галотан, этанол. Седативные и антипсихотические средства: хлоралгидрат, паральдегид, хлорпромазин, эндорфин, трифлуоперазин, фенелзин, ниламис, фенциклидин, прометазин. Противоэпилептические препараты: фенитоин натрия, мебендазол (метотрексат), бензодиазепин, этанерцепт. Жаропонижающие и противоартритные средства: паутазон, парацетамол, цинхонид, пропофол. Средства для сердечно-сосудистой системы: метилдопа, эвгенол, антомин, никотиновая кислота, прокаинамид. Диуретики: дифенгидрамин, циклопентаметиазид, диуретическая кислота. Препараты, влияющие на эндокринную систему: метилтестостерон, тестостерон пропионат, нандролон фенилпропионат, метионин, пропилтиоурацил, табазол. Сульфаниламиды, антибиотики: сульфадиазин, сульфаметоксин, тетрациклин, ауреомицин, окситетрациклин, хлорамфеникол, эритромицин, ампициллин, карбенициллин, пенициллин, этоксимонтомицин, неомицин, линкомицин, винкристин, рифампицин, гризеофульвин, дисульфирамицин В. Противотуберкулезные средства: изониазид, парааминосалициловая кислота, пиразинамид, этионамид, циклосерин. Противопаразитарные средства: хлорохин, тартрат антимоната калия, арсенофанамин, тетрахлорэтилен, четыреххлористый углерод, ДДТ, гексаметоний. Противораковые препараты: циклофосфамид, азотистый иприт фенилбутират, аминоглютетимид, азатиоприн, норгеридин, метилбензилгидразин. Каковы общие факторы, влияющие на гепатотоксичность лекарств? 1.Доза лекарств: Как правило, чем выше доза лекарств с прямой токсичностью для клеток печени, тем серьезнее поражение печени. 2.Период применения: Некоторые препараты вызывают поражение печени в зависимости от продолжительности приема препарата, например, поражение печени, вызванное изониазидом, в основном происходит после 3 месяцев приема препарата. 3. возраст: как правило, пожилые люди подвержены лекарственной гепатотоксичности, в основном потому, что активность микросомальной ферментной системы в клетках печени снижена и способность к метаболизму некоторых лекарств уменьшена. Пожилые люди часто употребляют различные препараты вместе, лекарства взаимодействуют друг с другом. Некоторые препараты выводятся в основном почками, а у пожилых людей гломерулярная фильтрация часто снижается и выделение почками уменьшается, что приводит к повышению уровня препарата в крови и компенсаторному увеличению желчевыделения. Существует также ряд неизвестных факторов, которые могут сделать пожилых людей более восприимчивыми к лекарственной гепатотоксичности. 4. пол: связанные с лекарствами повреждения печени, вызванные специфическими метаболическими реакциями, чаще встречаются у женщин. 5, состояние питания: дефицит питания, особенно белка, может снизить уровень защитных молекул в печени, таких как глутатион, повышая восприимчивость организма к лекарственной гепатотоксичности. 6. предсуществующие заболевания печени: например, у пациентов со склерозом печени снижен метаболизм многих лекарств, поэтому лекарства имеют тенденцию накапливаться в печени и вызывать ее повреждение. Пациенты с заболеваниями печени с тяжелым нарушением ее функции часто особенно чувствительны к общим дозам седативных препаратов (таких как препараты морфина) и даже могут вызывать печеночную энцефалопатию. Каковы принципы лечения гепатита, связанного с наркотиками? 1. Немедленное прекращение приема лекарств, повреждающих печень. 2.Общее лечение такое же, как и при других причинах острого и хронического гепатита, например, своевременный отдых, высококалорийная и высокобелковая диета, лечение кровотечения и печеночной комы как при их наличии. 3, дополнить витамины группы В и витамин С, при склонности к кровотечениям плюс витамин К. 4, попытаться использовать агенты с особым терапевтическим эффектом, например, изониазид-индуцированный гепатит может быть использован в больших дозах витамина В6 статической точки. 5, при аллергии, глубокой желтухе, тяжелом состоянии, имеющихся глюкокортикоидах надпочечников, постепенно снижать дозу после уменьшения состояния. 6. Пациентов с холестатическим типом следует лечить с помощью фенобарбитала и холагогов, а пациентов с тяжелой желтухой можно лечить с помощью китайского травяного препарата Иньцзянь Хуан.