Нейромодуляция является важным компонентом нейропротезирования, а функциональная электростимуляция (ФЭС) и функциональная магнитная стимуляция (ФМС) являются ее основными инструментами. С развитием медицинской науки и биоинженерных технологий электростимуляция применяется во многих областях, таких как неврологические заболевания, нестерпимая боль, психические расстройства, двигательные расстройства, стенокардия, ожирение, хронический панкреатит, сексуальная дисфункция, синдром раздраженного кишечника и расстройства, вызывающие зависимость, и дает впечатляющие результаты. В настоящее время только в США 13 850 пациентов получили это лечение с отличными результатами, включая 3 069 пациентов с мигренью, 1 635 пациентов с эпилепсией, 2 625 пациентов с депрессией, 401 пациента с двигательными расстройствами, 123 пациента с болью в шее и 657 пациентов с периферической невралгией. Данные показывают, что по состоянию на апрель 2009 года в Китае более 1600 пациентов получили имплантаты глубокой электростимуляции мозга (DBS), включая более 1440 пациентов с болезнью Паркинсона и около 160 пациентов с другими заболеваниями, а также стимуляцию блуждающего нерва (VNS) для лечения неразрешимой эпилепсии в более чем 41 случае, но лечение в более обширных областях еще не проводилось. Всемирное общество нейромодуляции определяет нейромодуляцию как научную, медицинскую и биоинженерную технику, использующую имплантируемые и неимплантируемые технологии, основанные на электрических или химических средствах, для улучшения качества жизни человека на неврологическом уровне. Быстрое развитие технологии нейромодуляции, в котором приняли участие неврология, анестезиология и другие смежные дисциплины, принесло нам новое средство лечения с большим потенциалом для лечения стойких неврологических состояний. Пять наиболее широко используемых имплантируемых методов Методы нейромодуляции включают как имплантируемые, так и неимплантируемые методы. Неимплантируемые методы в основном используются для транскутанной стимуляции нервов (ТНС) для облегчения боли и уменьшения воспаления тканей. В настоящее время наиболее широко используются имплантируемые методы, к которым относятся следующие. Глубокая электростимуляция мозга используется для лечения двигательных расстройств с помощью различной хронической электростимуляции определенных ядер в глубине мозга. Основные методы, используемые в настоящее время в электрической стимуляции коры головного мозга (CCS), включают стимуляцию моторной коры и мозжечка. Стимуляция моторной коры — это метод стимуляции моторной коры электрическими токами для достижения эффекта, аналогичного глубокой стимуляции мозга, который стал актуальной темой исследований благодаря своей простоте и легкости применения, меньшему повреждению тканей мозга и меньшему количеству осложнений по сравнению с глубокой стимуляцией мозга. В отличие от этого, стимуляция коры мозжечка в основном используется для лечения рефрактерной эпилепсии, но оценка ее эффективности все еще остается спорной. Периферическая электрическая стимуляция нервов (ПЭС) включает в себя стимуляцию затылочного нерва (ЗН) для лечения неразрешимой цервикогенной боли и хронической головной боли; ВНС для лечения эпилепсии, ожирения, депрессии и других расстройств настроения; и стимуляцию крестцового нерва для лечения тазовой боли и сексуальной дисфункции. Электростимуляция спинного мозга (SCS) лечит боль, снимает спазм, улучшает сердечную деятельность, уменьшает стенокардию, восстанавливает функции желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, а также сексуальную функцию посредством электрической стимуляции спинного мозга. Лечение стойкого ухудшения сознания также постепенно применяется в клинике. Технология имплантации микронасосов (DDS) позволяет лечить раковые боли, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, трудноизлечимую спастичность и т.д. путем имплантации системы доставки лекарств в спинномозговой канал или в мозг. Широко используется в нейропсихиатрической области В настоящее время в нейропсихиатрической области нейромодуляция применяется в основном при двигательных расстройствах, нестерпимой боли, эпилепсии, психических расстройствах, расстройствах зависимости и в лечении функционального восстановления после неврологических повреждений. DBS — лучший выбор для лечения болезни Паркинсона К двигательным расстройствам относятся болезнь Паркинсона, тонус, вибрационные состояния и торсионные спазмы. Методы глубокой стимуляции мозга в настоящее время достаточно развиты, и DBS стала лучшим выбором для лечения болезни Паркинсона. С развитием технологий такие методы лечения, как стимуляция коры головного мозга, стимуляция спинного мозга и лекарственные насосы, также достигли многообещающих результатов и стали актуальными направлениями исследований в области нейромодуляционной терапии. Эффективность нейромодуляционной терапии при трудноизлечимой боли, особенно таламической боли, фантомной боли конечностей, постинсультной центральной боли, невралгии тройничного нерва, цервикогенной боли и раковой боли, оказывает серьезное влияние на качество жизни пациентов, а традиционные медикаменты часто неэффективны и имеют лекарственную зависимость, привыкание и токсические побочные эффекты. Показания к хирургическому лечению очень ограничены, и для большинства трудноизлечимых болей методы нейромодуляции дают новую надежду этим пациентам. Глубокая стимуляция мозга, стимуляция коры головного мозга, стимуляция периферических нервов, стимуляция спинного мозга и имплантация лекарственных насосов показали свою эффективность при нестерпимой боли, а для некоторых болей являются единственными эффективными методами лечения. Все больше признается эффективность хирургического лечения для облегчения симптомов эпилепсии, не поддающейся медикаментозному лечению, в частности эпилепсии, не поддающейся медикаментозному лечению. Однако все еще существуют некоторые лекарственно-рефрактерные эпилепсии, при которых хирургия неэффективна, а лекарства еще труднее контролировать, тогда единственным действенным методом лечения становятся методы нейромодуляции, включая стимуляцию блуждающего нерва, хроническую мозжечковую стимуляцию, стимуляцию коры и глубокую стимуляцию мозга, которые могут в значительной степени облегчить симптомы эпилепсии и уменьшить приступы, став еще одним мощным инструментом в руках хирургов-эпилептологов. Лечение психических расстройств более эффективно. В лечении психических расстройств, особенно обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии, значительных успехов достигли методы нейромодуляции, включая стимуляцию глубоких ядер мозга и стимуляцию коры. По сравнению с традиционной деструктивной и эксцизионной хирургией, стимуляционное лечение имеет преимущество в том, что оно регулируемо и обратимо, и все больше нравится нейрохирургам. В этой области также все чаще предпринимаются попытки использовать методы нейромодуляции, включая глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию коры головного мозга, которые получили большое признание за свою эффективность, подтверждены растущим числом клинических случаев и имеют большие перспективы для развития. В заключение следует отметить, что технология нейромодуляции, являющаяся важным компонентом нейропротезирования, представляет собой новую технологию, которая быстро развивается. С постоянным прогрессом медицинской науки и биоинженерных технологий, можно полагать, что технология нейромодуляции будет иметь больший потенциал развития и принесет пользу большему количеству пациентов.