I. Раннее лечение травмы периферического нерва 1. Ультракоротковолновая терапия Ультракоротковолновая терапия может расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение и питание тканей нервов и периферических тканей, усилить местный метаболизм тканей и функцию нервной системы, и достичь цели противовоспалительной и противоотечной nI. экспериментальные исследования показали, что после зажима левого седалищного нерва у кроликов, ультракоротковолновая терапия, пары электродов, размещенные на ране, микрокалорические, 7O-8omA, 12min/ раз, 1 раз/день, 2О раз в сеанс, 2 сеанса всего Потенциалы фибрилляции, потенциалы положительной фазы уменьшились, а потенциалы моторных единиц появились в группе, прошедшей лечение, на 6, 8 и 10 неделях после операции и на l2 неделе после операции. Группа лечения вернулась к нормальной жизни. Скорость нервной проводимости также была выше в группе лечения, чем в контрольной группе. Кроме того, результаты эффективности лечения ультракороткими волнами в месте повреждения нерва показали, что… Результаты лечения показали, что сила и функции мышц вернулись к норме или близки к норме после 1-3 курсов лечения. 2, микроволновая терапия микроволновое воздействие на периферические нервы, может сделать нервно-мышечную возбудимость и биоэлектрическую активность, одновременно стимулируя регенерацию нервов. Небольшая доза может улучшить кровообращение, снять отек, ускорить регенерацию нервной ткани и восстановление функции нервной проводимости. Средняя доза может улучшить фагоцитоз иммунных клеток местных тканей и усилить иммунную функцию. При лечении повреждений нервов обычно используются микрокалории． На ранних стадиях тепло не используется. 3. Ферми-волновая терапия Ферми-волны воздействуют на ткани, вызывая ряд физиологических реакций, включая улучшение местного кровообращения, усиление компенсаторного эффекта неповрежденных сосудов, улучшение гипоксии тканей, усиление обменных процессов и улучшение местного питания тканей. Поэтому определенное количество фракционного волнового излучения оказывает спазмолитическое, обезболивающее действие, способствует рассеиванию воспаления и ускорению процесса восстановления тканей, что благоприятствует регенерации и восстановлению поврежденной нервной ткани 4. (1) Лазерная терапия: для лечения повреждения периферического нерва используются такие типы лазеров, как гелий-неоновый лазер, CO-лазер и полупроводниковый лазер. Большое количество исследований показало, что лазеры оказывают благотворное влияние на иммунную функцию и восстановление тканей организма, также в литературе высказывается мнение, что они полезны для восстановления нервной ткани. Гелий-неоновый лазер может непосредственно стимулировать периферические нервы, повышая их возбудимость и способствуя регенерации нервов. Гелий-неоновый лазер непосредственно стимулирует периферические нервы, повышая их возбудимость и способствуя восстановлению нервных клеток. Лазерное облучение способствует регенерации нервных волокон главным образом потому, что лазерное излучение изменяет молекулярную конформацию коллагена в разорванной ткани, заставляя его восстанавливать новые молекулы и перекрестные связи. Тепловое и биологическое воздействие лазера действует на нейроны и способствует метаболизму поврежденного нерва. (2) Инфракрасная терапия: Инфракрасное излучение — это в основном тепловой эффект. Он может улучшить местное кровообращение поврежденного нерва и ускорить метаболизм тканей. Он способствует рассасыванию воспалительного отека и создает условия для регенерации нервных аксонов. Ма Цзянь и др. создали модель травмы седалищного нерва у кроликов, инфракрасное облучение. 30 мин/время, 1 раз в день, что привело к повышению местной температуры кожи на 2-3 ℃ после лечения на движение пальцев ног, способность бегать, атрофию мышц, изменения в морфологии мышц и изменения в энзимологии мышечной ткани. В отличие от этого, инфракрасное облучение практически не влияло на электромиограмму поврежденного нерва. Кроме того, было установлено, что сочетание инфракрасного облучения с другими видами физиотерапии для лечения травм периферических нервов дает удовлетворительные результаты. В клинических условиях инфракрасный свет может использоваться в качестве дополнения к лечебной физкультуре, трудовой терапии или в сочетании с другими видами физической терапии. 5. гидротерапия Гидротерапия использует плавучесть воды, которая имеет эффект снятия мышечного напряжения и ускорения циркуляции крови и лимфы ~ плавучесть воды помогает движению парализованных мышц при перемещении конечности в воде после травмы периферического нерва [61: II. Лечение восстановительного периода после травмы периферического нерва 1. низкочастотная токовая терапия Гао Битао и др. выборочно провели сравнительный анализ 68 пациентов с травмой периферического нерва типа Седдон. Результаты показали, что группа лечения была значительно лучше контрольной группы, а низкочастотная импульсная токовая стимуляция пораженной мышцы могла вызвать ритмичное сокращение мышц. Результаты показали, что стимуляция пораженных мышц импульсным током низкой частоты вызывала ритмичное сокращение и способствовала местному кровообращению, тем самым задерживая атрофию пораженных мышц и препятствуя фиброзу мышц. 2, электростимуляционная терапия Электростимуляционная терапия является наиболее распространенным и эффективным методом лечения травм периферических нервов, который обычно начинается через 2-3 недели после травмы. Стимулирующее воздействие на пораженную нервную мышцу уникально. При легком повреждении нерва может быть выбрана ширина импульса 5O- lOOms, промежуток 1500-2000ms; при умеренном повреждении нерва выбрана ширина импульса lO0-200ms, промежуток 3000-4000ms; при тяжелом повреждении нерва выбрана ширина импульса 200-300ms, промежуток 3000-6000ms. 6000 мс: электрический поток, вызывающий сокращение мышц в зависимости от степени, обычно между 20-4OmA Каждая пораженная мышца стимулируется 6rain / раз, 1 раз / d, 2O a 3Od для курса лечения, интервал между курсами 7 a lOd, обычно непрерывное лечение в течение нескольких месяцев. Электростимуляция — это умеренная стимуляция пораженной мышцы, так как слишком слабый стимул может вызвать лишь слабое сокращение мышечных волокон, что не играет терапевтической роли, а слишком сильный стимул может разрушить мышечные волокна. Электрическая стимуляция вызывает пассивное ритмическое сокращение и диастолу мышцы, что может улучшить восстановление функции нервного возбуждения и проводимости и регенерации нервов; после потери иннервации, мышцы имеют тенденцию к фиброзу и склерозу, электрическая стимуляция может предотвратить утолщение мышечной соединительной ткани, что может предотвратить мышечную контрактуру и фиброз В целях предотвращения сухожильной контрактуры и деформации, и ослабления рубцовой ткани, аудио-электрическая терапия также может быть использована. Он стимулирует мышечные волокна, создает напряжение и сокращение мышц, рефлекторно ускоряет циркуляцию крови и лимфы, может улучшить состояние нервной ткани и аэробный метаболизм. Yu Shufen et al. 51 использовали для лечения аппарат электротерапии с модулированным ПЧ, двусторонняя симметричная квадратная волна, частота модулированной волны 2-2,5 Гц, ширина волны 0,1 мс, частота модулированной волны 4 кГц, интенсивность стимуляции l50-180 мА, 30 мин/время, 1 раз в день, латентность потенциала действия, скорость проведения, форма волны и Форма волны и амплитуда потенциала действия вернулись к уровню до травмы, и двигательная дисфункция была в основном восстановлена. Показатели сывороточной креатинфосфокиназы и нейротрофического некроза были значительно ниже, чем в контрольной группе: это говорит о том, что среднечастотная электротерапия может способствовать восстановлению пораженных нервных тканей в области травмы и восстановлению их биоэлектрической активности, что способствует восстановлению функции нервов. После острой фазы повреждения периферического нерва можно использовать инфузионную терапию ионами йода постоянного тока, поскольку инфузия ионов йода в месте повреждения усиливает питание нерва, улучшает возбудимость нерва и способствует восстановлению функции нерва. Механизм действия электромагнитного поля, способствующего регенерации периферических нервов, до конца не изучен, но может быть связан со следующими факторами: ускорение процесса валлеровской дегенерации в дистальном нервном сегменте повреждения. Ускоренная дегенерация валлеровского нерва под воздействием электромагнитного поля может быть связана со стимуляцией пролиферации клеток Шеврона и усилением фагоцитоза клеток Шеврона и макрофагов под воздействием электромагнитного поля. В то же время ускоренный процесс дегенерации обеспечивает хорошую регенеративную микросреду для того, чтобы проксимальный аксон как можно раньше пророс в дистальный базилярный канал и полосу Бангна, подобно тому, как травма нерва ускоряет регенерацию после повторного повреждения нерва Способствует регенерации аксона. Способствует пролиферации шванновских клеток и регенерации миелина. Способствует восстановлению функции органов-мишеней. Основная причина, по которой магнитная терапия способствует регенерации периферических нервов, заключается в том, что стимуляция магнитным полем приводит к выраженной пролиферации шванновских клеток и легкой воспалительной реакции, что способствует регенерации немиелинизированных аксонов, которые в свою очередь стимулируют больше шванновских клеток к делению и пролиферации, сближая и направляя аксональный рост в дистальном направлении. Электромагнитные поля действительно способствуют регенерации периферических нервов, и при длительном лечении (например, 8 недель) сохраняется значительный стимулирующий эффект, поэтому курс физиотерапии должен быть достаточно длительным. 6, лечение ультразвуком Ультразвук оказывает тепловое и нетепловое воздействие: для лечения повреждений периферических нервов в основном используются небольшие дозы импульсного ультразвука, поэтому тепловой эффект невелик. Крыса малоберцового нерва зажим травмы, ультразвуковое лечение, частота 1,5 МГц, интенсивность звука 0,5 Вт, см, импульсный л: 10, 5 мин / раз, 1 раз, г, в общей сложности 4d. ультразвуковое лечение эффективно в восстановлении функции нервов и мышц. Ультразвук способствует реиннервации мышц, в основном за счет механического воздействия ультразвука, который может способствовать и вызывать множество химических изменений, играя роль в усилении метаболизма и улучшении питания тканей. Лечение осложнений после травмы периферического нерва — распространенное осложнение травмы периферического нерва: суть патологии CRPS заключается в повреждении и атрофии нерва, которые проявляются по ходу поврежденного нерва и в большей степени, чем он. Спонтанная боль, ноцицептивная гиперчувствительность, ноцицептивная гиперчувствительность ~ Основными методами физиотерапии при CRPS являются чередование теплых и холодных ванн, электростимуляционная терапия, лазерная терапия, автоматическая двигательная терапия, пассивная двигательная терапия, ежедневная двигательная тренировка и т.д.: После повреждения периферического нерва выбор методов физиотерапии должен в принципе корректироваться в соответствии с требованиями различных стадий восстановления нерва: Принципы раннего лечения: устранение причины, раннее устранение причины. воспаление и отек, уменьшить повреждение нервов, предотвратить контрактуру и деформацию конечностей, способствовать регенерации нервов, предотвратить атрофию мышц, восстановить функцию нервной проводимости и силу мышц. Использование света и электричества полезно для обезболивания, противовоспалительной терапии, усиления местного кровообращения и улучшения питания нервов и мышц. Принципы лечения в период восстановления: сосредоточиться на предотвращении атрофии мышц, содействии регенерации нервов, улучшении местного питания и содействии функциональному восстановлению, используя: (i) термотерапию, включая парафинотерапию, инфракрасные и электрооптические ванны; (ii) ионизацию йода постоянным током, ультразвук и аудиоэлектротерапию; (iii) электростимуляционную терапию; и (iv) гидромассажные ванны для конечностей. Лечение после повреждения периферических нервов направлено на стимулирование регенерации нервов и улучшение качества регенерированных нервных волокон, снижение степени дисфункции конечности и улучшение функции конечности Регенерация нервов — очень сложный патофизиологический процесс с множеством влияющих факторов. Физиотерапия является одной из важных терапевтических мер после травмы периферического нерва Физические факторы ускоряют регенерацию нерва и уменьшают пролиферацию фиброзной ткани, механизм действия которых все еще нуждается в дальнейшем углубленном исследовании.