(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 65-летнего мужчины с 10-летним стажем сахарного диабета, нерегулярным приемом гипогликемических препаратов, плохим гликемическим контролем и отсутствием пищевых табу, часто употреблял крупную рыбу и мясо. За 1 месяц до поступления у него появились онемение и ощущение иголок на концах конечностей при умеренной силе конечностей. После поступления и проведения соответствующих исследований было решено, что у него периферическая нейропатия, вызванная сахарным диабетом, и после назначения гипогликемического и питающего нервы лечения онемение конечностей улучшилось.
Основная информация】Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Периферическая невропатия
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Подкожная инъекция (инъекция ментолового инсулина, инъекция глицинового инсулина) + внутривенная инъекция (инъекция метилкобаламина) + пероральные препараты (таблетки витамина B1, пероральный раствор Chuan Huang)
[Период лечения] 7 дней в больнице, регулярное наблюдение
Эффективность лечения] Симптомы онемения конечностей были сняты, болезнь контролировалась и стабилизировалась
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в нашу амбулаторную клинику с 10-летним анамнезом сахарного диабета, нерегулярным приемом гипогликемических препаратов и неконтролируемой диетой, при этом уровень глюкозы в крови часто превышал 20 ммоль/л. Была проведена полная КТ головы. Пациенту сообщили о высокой вероятности периферической нейропатии и рекомендовали госпитализацию для лечения. Пациенту было рекомендовано после поступления в клинику улучшить показатели скорости нервной проводимости конечностей и МРТ головы.
II. История лечения
Пациент был доставлен в больницу для обследования: в сознании, речь беглая, температура 36,4°C, артериальное давление 130/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 77 ударов/мин, дыхание 16 вдохов/мин, без явных сенсорных нарушений, нормальная мышечная сила конечностей. Было проведено магнитно-резонансное исследование черепа, которое не выявило острого инфаркта головного мозга или синусита. Скорость нервной проводимости конечностей показала, что у пациента было двустороннее нарушение чувствительности локтевого, срединного и малоберцового нервов. После завершения соответствующих исследований было принято решение о периферической невропатии, вызванной диабетом, которая трудно поддается лечению и медленно восстанавливается.
После того, как пациент и его семья были проинформированы, пациенту сделали инъекцию ментолового инсулина и инъекцию глицинового инсулина подкожно для снижения уровня глюкозы в крови, а также дали таблетки витамина B1 и раствор Чуань Хуан для питания нервов перорально и внутривенную инъекцию метилкобаламина для дополнительного питания нервов и облегчения симптомов.
(Выше приведены результаты МРТ головы)
III. Эффект лечения
После 7 дней приема препарата симптомы онемения конечностей немного улучшились, пациентка жаловалась на меньшую боль в концах конечностей, а гликозилированный гемоглобин при повторном обследовании достиг 10%. Пациент сообщил, что симптомы онемения и боли в коже пальцев ног в значительной степени исчезли.
IV. Примечания
Я очень доволен улучшением симптомов пациента, но в то же время я хотел бы посоветовать пациенту, что ему по-прежнему необходимо принимать пероральные таблетки витамина B1 и витамина B12 для питания нервов и инсулинотерапию для контроля сахара в крови после выписки.
Если онемение конечностей снова усиливается, рекомендуется при первой же возможности обратиться к врачу для выявления причины и последующего лечения симптомов.
V. Личное понимание
Наиболее распространенным видом периферической нейропатии, вызванной диабетом, является полинейропатия, которая встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, страдающих этим заболеванием в течение длительного времени или не получающих должного лечения.
У пациента в этой статье сенсорная периферическая нейропатия, которая не вовлекает двигательную систему. Она в основном вызвана плохим долгосрочным контролем уровня глюкозы в крови, поэтому мы должны активно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью лекарств, чтобы поддерживать постпрандиальный, постдиагностический и гликированный гемоглобин в пределах нормы, уделять внимание диете, активно заниматься физическими упражнениями и т.д.