Повреждения нервов, вызванные очевидной травмой, относительно легко диагностировать, однако хронические повреждения периферических нервов проявляются нетипично и часто неправильно понимаются врачами и не воспринимаются пациентами всерьез. Однако к тому времени, когда симптомы становятся тяжелыми, повреждение нерва достигает продвинутой стадии, что приводит к плохим результатам лечения и даже полной потере функции. К таким распространенным повреждениям периферических нервов относятся следующие: 1. Синдром запястного канала. Это вызвано хроническим повреждением срединного нерва в запястье. Причины включают повторяющееся сгибание и разгибание запястья, артрит запястья, последствия переломов запястья, опухоли и т.д. Основным проявлением является необъяснимое онемение пальцев, которое возникает в области большого указательного пальца, среднего пальца и безымянного пальца, лучевой половины, в зависимости от тяжести повреждения нерва, степень онемения пальцев варьируется, и его легко не заметить, а врачи-неспециалисты не могут точно и своевременно поставить диагноз, тем самым часто затягивая лечение заболевания, а в тяжелых случаях происходит атрофия больших межфаланговых мышц ладони, и большой палец не может совершать пальмарные движения, то есть возникает ощущение слабости руки. Даже если операция проводится, эффект от нее ограничен. Если операция проводится на ранней стадии, болезнь может быть полностью излечена. Конечно, хирург должен быть профессиональным хирургом кисти, так как неправильная операция не только не может полностью решить проблему повреждения нерва, но и может вызвать новые проблемы, а именно возникновение невромы пястной ветви нерва, что болезненно для пациента. 2. Синдром локтевого канала. Это вызвано повторяющимся износом локтевого нерва в задней нервной борозде локтя, что обычно известно как «парестезия». На ранних стадиях повреждения нервов состояние скрыто и его нелегко обнаружить на ранней стадии. В основном пациенты испытывают онемение мизинца и безымянного пальца или просто чувствуют, что не могут уколоть булавку. Когда они обращаются в больницу, врачи часто ставят диагноз «шейный спондилез», и лечение часто оказывается неэффективным, пока они вдруг не замечают, что мышцы на дорсальной стороне ладони начинают атрофироваться и рука напоминает мертвую кость. Так происходит со многими пациентами, которых я наблюдаю, которые не принимают всерьез это заболевание на ранних стадиях или находят врачей, которые не помогают четко диагностировать его, и к тому времени, когда они находят нас по рекомендациям других людей, оно уже находится на продвинутой стадии, что очень жаль. 3. Синдром торакального выхода. Это повреждение нерва, вызванное сдавливанием нерва плечевого сплетения в грудном отделе шеи. Это состояние — тип повреждения периферического нерва, который легче всего спутать с шейным спондилезом. В 2008 году мы наблюдали пациентку в возрасте 30 лет, которая чувствовала слабость и дискомфорт в верхних конечностях. Семья думала, что это плохое здоровье ребенка, и тоже обратилась к врачу, но не сказала, в чем дело, и терпела это более 30 лет. Позже, после направления к нам, мы смогли диагностировать синдром грудного выхода в сочетании с соответствующими тестами, и пациент полностью выздоровел после операции. Об этом сообщалось в газетах Нанкина в то время. На самом деле, существуют специальные тесты на синдром грудного выхода, но это не высококлассные приборы, а опыт врача. Нерв плечевого сплетения и кровеносные сосуды проходят в одном промежутке, и когда нерв сдавливается, кровеносные сосуды также сдавливаются, поэтому косвенно изменения в кровеносных сосудах являются одним из способов определения места повреждения нерва. Из этого случая видно, что нынешняя чрезмерная зависимость врача от инструментов ошибочна, и на самом деле опыт врача должен иметь большее значение в диагностике заболевания. Это результат хронического изнашивания и разрыва седалищного нерва на бедре через foramen magnum такими структурами, как грушевидная мышца. Это повреждение периферического нерва, известное под названием «ишиас», особенно легко спутать с «грыжей поясничного диска». В клинической работе мы часто сталкиваемся с путаницей между этими двумя заболеваниями, чаще всего врачи диагностируют все боли в спине и ногах как «грыжу поясничного диска», но, конечно, лечение синдрома грушевидной мышцы в соответствии с «грыжей поясничного диска» также будет эффективным, например, такие как Лечение также может быть эффективным, например: лежать на жесткой кровати, отдыхать, избегать наклонов и поднятия тяжелых предметов, ходить спиной вперед, принимать пероральные противоотечные и противовоспалительные препараты, а также нейротрофические препараты, некоторые пациенты также используют иглоукалывание и физиотерапию, которые также могут быть эффективными. Но у этого заболевания есть свои особые обстоятельства, пациенты с грыжей поясничного диска не ведут сидячий образ жизни, когда симптомы улучшаются, чтобы выполнять функциональные упражнения поясничных мышц, в то время как пациенты с синдромом грушевидной мышцы должны быть осторожны, потому что несоответствующие методы упражнений усугубят сдавливание нерва и травму, снова усугубят симптомы, потому что седалищный нерв является самым длинным нервом в конечностях, после травмы, эффект восстановления плохой, оставляя больше последствий. Следует уделить особое внимание. 5, синдром лучевого канала Это результат сдавливания лучевого нерва в канале лучевого нерва на пальмарной стороне локтя. Лучевой нерв проходит дистально от латеральной стороны плеча через переднюю сторону локтя и делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь входит в дорсальную сторону предплечья через заднюю ротаторную мышцу по дуге Фрозе и иннервирует сухожилия разгибателей кисти и запястья. Обычно пациенты, проснувшись, вдруг обнаруживают, что не могут поднять запястье, т.е. у них опущено запястье и ощущается слабость и отек в предплечье. Другие пациенты начинают испытывать слабость при разгибании запястья или пальцев и постепенно развивается неспособность к выпрямлению. В первом случае пациент может наблюдаться в течение 2-3 недель, и если нет восстановления, требуется срочная операция, в то время как во втором случае ранняя операция является лучшим методом восстановления нерва. Как правило, функция нерва после операции восстанавливается не сразу, и даже в тяжелых случаях, когда восстановление невозможно, требуется период восстановления нерва. Среди многих пациентов с синдромом лучевого канала у нас была только одна пациентка, которая полностью выздоровела на второй день после операции, что встречается относительно редко. Поэтому раннее выявление и лечение является принципом лечения травмы нерва. 6. тарзальный синдром Это результат сдавливания большеберцового нерва в нижней конечности в области медиальной лодыжки и характеризуется в основном онемением подошвы и медиальной части стопы, некоторые пациенты испытывают боль. Его необходимо дифференцировать от грыжи поясничного диска. Это вызвано сдавливанием общего малоберцового нерва в верхней части голени в латеральном малоберцовом канале. Наиболее заметная кость на латеральной стороне колена ощущается рукой, под ней проходит общий малоберцовый нерв. Здесь нерв огибает кость с задней и переднебоковой стороны, поэтому нерв не только подвержен износу со стороны окружающих структур, но и особенно подвержен повреждению внешними силами. Помимо прочего, при неправильном расположении гипсовой опоры нерв может быть поврежден в результате повторного сдавливания, и мы лечили пациентов с таким состоянием. Это повреждение нерва также является наиболее распространенной формой травмы нерва, вызванной медицинскими причинами. Врачи должны относиться к этому серьезно. Аналогичным образом, важно, чтобы население само особенно внимательно относилось к этой зоне. Основным проявлением перонеального туннельного синдрома является опущение стопы, что означает, что голеностопный сустав не может быть поднят при ходьбе и легко падает.