Профессиональная астма — это новый приступ астмы, вызванный веществом, находящимся в рабочей среде, или рецидив тихой астмы (астма, которая прошла в детстве или в течение длительного периода времени). Существует более 300 зарегистрированных профессиональных аллергенов, которые делятся на высокомолекулярные и низкомолекулярные вещества, причем распространенными высокомолекулярными аллергенами являются растительные и животные белки, зерновые, грибы и т.д. Низкомолекулярные аллергены — это органические или неорганические соединения, такие как изоцианаты, персульфаты, каучук, альдегиды и лекарства. Аллерген-индуцированный ОА характеризуется типичной аллергической реакцией в результате воздействия аллергенных веществ, сходной с патогенезом аллергической астмы. Ирритант-индуцированный ОА означает дисфункцию дыхательных путей и симптомы астмы после вдыхания высоких концентраций ирритантов. Его начало не связано с аллергией, а относится к повреждению эпителия дыхательных путей ирритантами и повышенному окислительному стрессу, что приводит к воспалительной реакции дыхательных путей. К профессиям с высоким риском развития профессиональной астмы относятся пекари, маляры, парикмахеры и деревообработчики, пожарные и уборщики. Каждый год появляются новые профессиональные аллергены. По данным зарубежных эпидемиологических исследований, ОА составляет более 10% всех случаев астмы у взрослых и является наиболее распространенным профессиональным заболеванием легких. Внедрение в Китае 1 мая 2002 года Стандарта диагностики профессиональной астмы (GBZ57-2002) дало большой толчок эпидемиологическим и клиническим исследованиям ОА в Китае и стандартизировало средства диагностики и профилактики ОА в Китае. Однако в этом стандарте оговорено, что льготы по ОА распространяются только на тех, кто непосредственно подвергается воздействию следующих пяти категорий профессиональных агентов, вызывающих астму, включая: 1. изозолат уксуса; 2. фталевый ангидрид; 3. полиаминные отвердители; 4. комплексные соли платины; и 5. сизаль. В настоящее время это постановление в определенной степени ограничивает эпидемиологические исследования и клинический контроль ОА в Китае. Общий уровень изучения ОА в Китае значительно отстает от уровня развитых стран, а зарегистрированная заболеваемость намного ниже, чем реальное число людей с этим заболеванием. Клиницисты часто довольствуются диагностикой и лечением пациентов с астмой, игнорируя взаимосвязь между профессией и астмой. Диагностические критерии ОА: 1. соответствие диагностическим критериям бронхиальной астмы; 2. наличие в рабочей среде агентов, вызывающих профессиональную астму, и причинно-следственная связь между профессиональным воздействием и возникновением астмы; 3. отсутствие астмы в анамнезе до начала работы или немая астма. Ключевым аспектом диагностики является установление причинно-следственной связи между профессиональным воздействием и возникновением астмы. Диагноз профессиональной астмы следует подозревать у всех взрослых с новым началом или обострением астмы, независимо от четкой истории профессионального воздействия, и проводить анкетирование и соответствующую лабораторную диагностику. Меры третичной профилактики могут быть эффективными для снижения заболеваемости ОА и улучшения симптомов. Первичная профилактика подчеркивает контроль окружающей среды и защитные меры на работе, замену аллергенных веществ на неаллергенные, где это возможно; вторичная профилактика подчеркивает раннее выявление чувствительных людей, раннюю диагностику и раннее удаление из аллергенной среды. Фармакологическое лечение такое же, как и при астме. Прогноз зависит от длительности воздействия, продолжительности симптомов до постановки диагноза и от того, курит пациент или нет. У большинства пациентов наблюдается значительное улучшение воспаления дыхательных путей в течение 6 месяцев после удаления аллергена.