Важно использовать объективные показатели функции легких для оценки и мониторинга тяжести астмы. Измерения легочной функции важны как метод диагностики астмы, анализа тяжести состояния и руководства по использованию лекарств. Пиковая скорость потока дает представление о максимальной скорости экспираторного потока, и это наиболее распространенное простое измерение функции легких, проводимое у пациентов с астмой. Регулярно измеряя пиковую скорость потока каждый день и ведя дневник или таблицу астмы, вы сможете отслеживать приступы астмы и корректировать прием лекарств в соответствии с изменениями пиковой скорости потока, что значительно уменьшит количество приступов и их тяжесть. Это особенно актуально на ранних стадиях заболевания, когда пациенту трудно его обнаружить (нельзя судить о тяжести астмы по самочувствию). Пациент и врач также могут использовать эту информацию для сравнения эффектов различных методов лечения. Если показатели пиковой скорости потока у астматика продолжают снижаться и не приходят в норму, астма может разразиться в любой момент. Назначение дополнительного лечения на ранней стадии, в начале приступа астмы, может остановить приступ.
Показатели пиковой скорости потока используются в качестве меры для диагностики и мониторинга функции легких при астме так же, как и соответствующие измерения при других хронических заболеваниях. Как артериальное давление измеряется с помощью сфигмоманометра для диагностики и мониторинга гипертонии, а уровень глюкозы в крови измеряется с помощью тест-полосок или цифрового дисплея для диагностики и мониторинга диабета, так и измерение PEF актуально при астме.
Регистрировать показатели пиковой скорости потока в домашних условиях рекомендуется тем, кто имеет
Для детей старше 5 лет, в дополнение к измерению PEF при каждом посещении ребенка, рекомендуется ежедневный домашний мониторинг PEF с помощью простого измерителя скорости пикового потока в умеренных и тяжелых случаях.
Инструкции по использованию пикового велосиметра
Измеритель пиковой скорости — это прибор для измерения максимального экспираторного потока, который в основном используется пациентами с астмой для измерения максимальных значений экспираторного потока в домашних условиях под наблюдением врача. Вы также можете попросить своего врача часто проверять, правильно ли регистрируются значения максимального экспираторного потока и не нуждаются ли ожидаемые значения в коррекции. Если вы обнаружите, что значение максимального экспираторного потока движется в направлении обострения, немедленно свяжитесь с врачом для оперативного лечения.
Как пользоваться пиковым расходомером
1. поместите толстый конец прозрачного мундштука на круглый интерфейс тахиметра.
2. Аккуратно переведите красный указатель верньера тахеометра в нижнюю точку шкалы.
3. Вдохните как можно сильнее, обхватите губами мундштук, стараясь не пропускать воздух вокруг губ, а затем выдохните как можно сильнее за минимально возможное время.
4. В этот момент запишите значение на шкале, указанной красным указателем курсора, которое является вашим максимальным экспираторным потоком.
5. если вы хотите повторить тест, пожалуйста, обратите внимание: перед каждым тестом поверните красный указатель верньера в самую нижнюю точку шкалы.
6. Каждый тест может быть выполнен три раза, при этом выбирается наибольшее значение экспираторного потока (PEFR) и записывается в лист записи тестов вместе с датой и временем проведения теста.
7. после каждого теста храните измеритель пиковой скорости в безопасном месте для повторного использования.
Как установить деление пиковой скорости экспираторного потока
Некоторые измерители пиковой скорости имеют зелено-желтый и красно-желтый указатель, чтобы вы могли непосредственно наблюдать текущую область значения экспираторного потока, чтобы своевременно лечить ее.
Настройка выполняется следующим образом.
1, Вместе с врачом определите оптимальное значение PEF.
2. Установите желто-зеленый указатель на 80% от оптимального значения PEF.
3. Установите красный и желтый курсоры на 60% от оптимального значения PEF. При измерении, когда красный указатель курсора остается между желтой зоной желто-зеленого и красно-желтого указателя, это указывает на состояние тревоги; если он находится выше зеленого диапазона, это указывает на более нормальное состояние; если он находится ниже красного диапазона, это указывает на то, что ситуация уже нехорошая и вам следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Основные технические индикаторы.
Шкала: 60-850 л/мин; в диапазоне 200-600 л/мин, погрешность плюс-минус 10%, коэффициент вариации: CV меньше или равен 5%.
Внимание
1. измеритель пиковой скорости не был стерилизован.
2. Измеритель пиковой скорости предназначен только для личного пользования.
3, пиковая скорость метр должен быть осторожным, чтобы не упасть, часто проверьте, если повреждение, красный указатель верньера действия в норме; если нашли пиковой скорости метр имеет аномальное явление, следует прекратить использование.
Методы очистки и дезинфекции
Для поддержания чистоты тахометра его следует часто чистить. При очистке, использовать чистый контейнер, держа соответствующее количество комнатной температуры (около 20 ° C) воды (для вертикального в пик тахометр может быть погружен в половину, как это целесообразно), 1-2 капли моющего средства, держать пик тахометр в рот, содержащий устройство, осторожно встряхивая в чистящем растворе для очистки 2-3 минуты, заменить воду, мыть в соответствии с вышеуказанным методом, удалить и осторожно встряхнуть оставшуюся воду в пик тахометр сухой, помещенный в вентиляцию естественной сушки, чтобы полностью Высушите для следующего использования. Тахеометр не должен подвергаться воздействию солнечного света, печей или огня.
Противопоказания.
Пациенты с тяжелой астмой не должны использовать этот продукт при нарушении дыхания.
Непрерывная регистрация максимальных значений экспираторного потока
1. укажите свое имя и оценочную стоимость
2. дата записывается в верхней части каждой ячейки, данная диаграмма позволяет записать 31 день
3. записывайте время суток, в которое вы проводили измерения, 1-2 раза в день
4. Поставьте «●» на диаграмме для максимального измеренного экспираторного потока
5. проведите линию между точками измерения каждого дня, и это будет непрерывная запись вашего максимального экспираторного потока.
Личное наилучшее значение пиковой скорости экспираторного потока (PEFR) (используйте его в качестве критерия для определения наличия приступа).
Астма контролируется более двух недель, без симптомов астмы; пациент чувствует себя хорошо; самое высокое значение PEFR продувается в течение двух недель тщательного измерения PEFR.
Ежедневно измеряемое значение PEFR не должно быть меньше 80% от личного рекорда, а междневная вариабельность не должна превышать 20%. В этом случае требуется дальнейшее лечение или посещение больницы.
Формула для расчета межсуточной изменчивости.
Максимальное значение PEFR в дневное время — Минимальное значение PEFR в дневное время
Внутридневная изменчивость = ——— ———- × 100%
1/2 (PEFR дневной максимум + PEFR дневной минимум)
Типы пиковых расходомеров
Как правило, существует два типа пиковых расходомеров — механические и электронные. Механические пиковые расходомеры все чаще используются семьями детей с астмой, поскольку они удобны, практичны и недороги. Недавно в жизнь детей с астмой начали входить электронные пиковые флоуметры нового поколения («спутники астмы»), которые по сравнению с традиционными механическими моделями могут измерять не только максимальную пиковую скорость экспираторного потока (PEF), но и важный параметр легочной вентиляции — первый секундный экспираторный объем (FEV1). Электронный измеритель пиковой скорости потока использует электронный чувствительный элемент дифференциального давления и отображает результаты в цифровом виде, что является более точным и воспроизводимым; он небольшой, легкий, может хранить 96 тестов и может использоваться детьми, как правило, старше 5 лет.
Измерение пиковой скорости экспираторного потока (PEF)
Для измерения PEF ребенку нужно лишь коротко вдуть максимальный поток воздуха. Мы можем образно вдохновить ребенка дуть, как свеча на праздничном торте, но с более быстрым и сильным выдохом. Дети в возрасте от 5 лет обычно могут делать это очень хорошо. Однако независимо от того, сколько лет ребенку, важно проводить тренировки в самом начале, потому что только при правильной технике мы можем дать истинную и объективную картину изменений в функции легких.
Лучшее время для измерения PEF
PEF следует измерять дважды в день: утром после пробуждения и вечером перед сном, т.е. первое, что вы делаете рано утром, и последнее, что вы делаете вечером перед сном. Каждое измерение должно быть выполнено три раза и записано его оптимальное значение, желательно построить кривую для лучшей визуализации. Для детей, принимающих ингаляционные бета2-агонисты, лучше всего проводить измерения до и через 10-15 минут после приема препарата и записывать оба значения; значение данных, измеренных после приема препарата, заключается в том, что они подтверждают эффективность ингаляционного препарата, а также могут быть использованы для расчета вариабельности PEF. Если PEF можно измерить только один раз в день, лучше всего фиксировать его каждое утро после пробуждения и либо до, либо после ингаляции, чтобы результаты были сопоставимы и можно было обнаружить любые изменения.
Нормальные значения для максимальной пиковой скорости потока (PEF)
Обычно его сравнивают с ожидаемым значением (т.е. нормальным значением). Ожидаемое значение PEF различно для каждого человека и обычно связано с возрастом, ростом, весом и т.д., а у детей также с полом. Как рассчитывается прогнозируемое значение? Один из них — это проверка диаграммного метода; другой — расчет по следующей формуле: ожидаемое значение PEF (л/мин): 5,29 х рост (см) — 427,1 для мальчиков; 4,94 х рост (см) — 399,8 для девочек.
В: Я хотела бы узнать, каким должно быть оптимальное значение пиковой скорости потока для моей маленькой девочки. Я купил измеритель пиковой скорости потока и не уверен, будут ли результаты теста точными?] Возраст: 5 недель 2 месяца (DOB 21/01/2004), пол: женский, рост/вес: 1.11M/16KG, какими должны быть индивидуальные значения пиковой скорости потока для желтой, красной и зеленой зон и какими должны быть соответствующие значения пикового потока для каждой из них? Спасибо!
ОТВЕТ: Для девочки 5 лет (рост 1,11 м) PEF обычно находится в диапазоне 155-165 л/мин (150 по простой формуле). Однако из-за большого нормального диапазона значений пикового потока обычно рекомендуется, чтобы каждый человек с астмой нашел свой личный оптимум. Личный рекорд — это самое высокое значение пиковой скорости потока, которого вы (ваш ребенок) можете достичь при хорошем контроле астмы и наблюдении в течение двух недель. В течение этого двухнедельного периода наибольший расход измеряется каждый день, три раза утром и три раза вечером, и наибольший из этих трех показателей является наибольшим пиковым расходом.
Зеленая зона: 80-100% от оптимальной скорости потока, что указывает на то, что астма в значительной степени контролируется и профилактические препараты можно принимать как обычно.
Желтая зона: 60-80% от вашей личной наилучшей скорости потока, что указывает на возможный приступ астмы и необходимость в дополнительных бронхолитических средствах, или на то, что ваше состояние не находится под контролем и вашему врачу необходимо скорректировать план лечения.
Красная зона: ниже 60% от вашего личного наилучшего расхода воздуха, что указывает на медицинское предупреждение о необходимости вдыхать бронхолитик короткого действия (например, Вентолин, при астме) и немедленно доставить в больницу.
В: Рост 111 см, измерен в детской больнице. Моя пиковая скорость потока за последние два дня составляет 160 утром и 170 ночью, это нормально?
A.
PEFR дневной максимум — PEFR дневной минимум
Внутридневная изменчивость = ——— ———- × 100%
1/2 (PEFR дневной максимум + PEFR дневной минимум)
Приведенная выше формула поможет вам в этом вопросе.
Нормальная функция легких определяется как: FEV1 или PEF большой на уровне 80% или более от наилучшего ожидаемого значения индивидуума, или суточная волна PEF
Суточная изменчивость (или суточная вариабельность) составляет менее 20%. Рост вашего ребенка 1,11 м, нормальное ожидаемое значение 155-165, поэтому и утренние, и вечерние показатели находятся в пределах референсного диапазона.
Кроме того, в настоящее время суточная вариабельность PEF вашего ребенка составляет примерно 6% в соответствии с вышеприведенной формулой.
Поздравляем, функция легких вашего ребенка теперь в норме. Он должен продолжать ингаляционную гормональную терапию, вести дневник астмы и ежедневно проверять PEF. Желаю вашему ребенку удачи в борьбе с астмой!