Миф № 1: Это небольшое и быстрое решение. Фертильность — это естественное явление, и для большинства людей не составляет труда иметь детей, даже если их сперма не совсем нормальная. Если вы готовы завести ребенка, просто перестаньте пользоваться контрацептивами, и вам не придется считать дни овуляции и концентрироваться на «спермограмме». Женская овуляция контролируется нейроэндокринной системой и очень восприимчива к психологическим факторам. Стресс и тревога могут помешать овуляции и повлиять на зачатие. Разряженная яйцеклетка может сохраняться более 20 часов, а жизнеспособность сперматозоидов также превышает 10 часов, поэтому частота половых контактов 2-3 раза в неделю является целесообразной. Качество спермы, выходящей регулярно, также хорошее. Второй миф заключается в том, что сперма не разжижается. Часто в больницах и врачи принимают неразжижение спермы за причину бесплодия и проводят бесполезное лечение. Застывание и разжижение спермы — это естественное явление, которое происходит после попадания спермы в женские половые пути, оба процесса контролируются ферментами протеазы, а активность ферментов связана с температурой, разница температур в организме (37 градусов) и в лаборатории (20 градусов) определяет работу фермента и качество разжижения спермы. На самом деле бесплодие, связанное с неразжижением спермы, ничтожно мало. Кроме того, в большинстве клиник повышенная вязкость спермы ошибочно диагностируется как ее неразжижение. Миф 3: Простатит и бесплодие. Простатит — распространенное заболевание у мужчин молодого и среднего возраста, которое в основном влияет на качество жизни пациента и не отражается на функции жизненно важных органов и продолжительности жизни. В большинстве случаев простатит практически не влияет на качество спермы и фертильность, если вообще влияет, а его последствия носят стадийный (недели — месяцы) и обратимый характер. Повышенное количество лейкоцитов в сперме и жидкости предстательной железы при аномальных показателях спермы (в основном снижении подвижности сперматозоидов) можно лечить с помощью антибактериальной и противовоспалительной терапии. Бесплодие у лиц с нормальным количеством лейкоцитов в сперме и предстательной жидкости следует рассматривать как следствие других причин. Миф 4: Фармакологическое лечение бесплодия. За исключением нескольких случаев (дефицит гонадотропинов) бесплодия, большинство лекарственных препаратов для лечения бесплодия неэффективны. Если говорить о западных препаратах, то витамин С, витамин Е, лейковорин, препараты цинка и брадикинин не имеют убедительных доказательств эффективности и должны использоваться только в качестве эмпирического лечения. Влияние тестостерона (перорального или инъекционного) на фертильность приносит больше вреда, чем пользы. Экзогенный тестостерон не повышает уровень тестостерона в семенных канальцах яичек (который необходим для поддержания сперматогенеза), но способен подавлять секрецию гонадотропинов гипофизом, препятствуя сперматогенезу. В настоящее время тестостерон используется только в качестве тестового препарата для мужской контрацепции. Миф 5: ЭКО. Однократная инъекция сперматозоида + ЭКО позволяют парам, не имевшим надежды иметь детей (15 лет назад), иметь собственных детей. Однако этот метод имеет много недостатков, высокую стоимость, множество ручных этапов, высокий генетический риск, высокую частоту многоплодных родов и т.д. Выбирать ее следует тщательно, учитывая собственные обстоятельства, такие как фертильный потенциал обоих партнеров (качество и количество спермы, овуляция), возраст (особенно женщины) и материальное положение. В настоящее время операция реконструкции семявыносящего протока при обструктивной азооспермии становится все более совершенной и может позволить многим пациентам с этим заболеванием достичь естественной фертильности.