Напряжение поясничных мышц обычно рассматривается как боль в пояснице, вызванная чрезмерной нагрузкой на мышцы psoas, и при визуализации часто не выявляется никаких отклонений от нормы. Истинное растяжение поясничных мышц в большинстве случаев восстанавливается в течение 1 недели, а некоторые случаи могут продолжаться до 3 месяцев; те, которые длятся более 3 месяцев, называются хроническим растяжением поясничных мышц. В большинстве случаев нелеченое напряжение поясничных мышц диагностируется неверно, а реальными поражениями часто являются следующие: 1. Дискогенная боль в пояснице, т.е. дегенерация диска, вызванная болью в пояснице. Характер боли в пояснице средний, позиционирование неоднозначное, при сидячей работе обострение, в положении лежа облегчение. Подтвердить диагноз можно с помощью магнитно-резонансного исследования. Методы лечения включают озоновую абляцию, радиочастотную абляцию, дискоскопическую декомпрессию, замену искусственного диска и т.д. Синдром задней ветви крестцового нерва Задняя ветвь крестцового нерва сдавливается фиброзными и сухожильными тканями. Она обостряется при движении в поясничном отделе в определенном направлении, а также при наличии точек давления рядом с позвонками. Боль в поясничной области может отдавать в нижние конечности, но не выходит за пределы коленного сустава. Перелом поясничного перешейка: возникает в результате разрыва поясничного перешейка, при этом пораженный синхондроз позвонка болезненный; на рентгенограмме с двойным косым срезом можно обнаружить «признак перелома собачьей шеи» и подтвердить диагноз. Основным методом лечения является операция заднего сращения с внутренней фиксацией. 4. остеопороз: боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузках, обширные давящие боли в поясничных позвонках, диагноз может быть подтвержден осмотром врача и денситометрией костей. Чаще всего используются три типа основных препаратов: (1) ингибиторы остеокластов — дифосфонаты, таблетки Фосамакс, Купанг; (2) препараты кальция — глюконат кальция; (3) витамин D — Альфадисан и т.д. Кроме того, существуют эстрогены, гипогликемические средства и другие препараты. Кроме того, существуют эстрогены, кальцитонин, стронция ранелат, костный пептид, экстракты костной дыни, препараты китайской медицины и т.д., все они имеют свои показания и должны применяться разумно под руководством врача. Пожилым пациентам с компрессионным переломом можно проводить чрескожную заднюю сирингомиелию или вертебропластику, которые менее травматичны и дают точный эффект. 5, висцеральное происхождение боли в пояснице Нефрит, гидронефроз, воспалительные заболевания органов малого таза, аднексит и другие висцеральные поражения могут вызывать отсылающую боль в поясничной области, чаще всего мало связанную с положением, в основном сопровождающуюся патологией соответствующих органов, висцеральное УЗИ, МРТ, КТ исследование может подтвердить диагноз. 6, анкилозирующий кристит и другие аутоиммунные заболевания, в большинстве случаев ночные боли сменяются утренними. В анализе крови часто повышены скорость оседания эритроцитов, антитела к HlAB27, сверхчувствительный С-реактивный белок и другие показатели. В настоящее время заболевание лечится в основном иммуносупрессивными препаратами. 7. крестцовая опухоль Злокачественная опухоль в большинстве случаев характеризуется прогрессирующим обострением, потерей веса и другими болезненными проявлениями. Очевидны ночные боли. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев протекают с хроническим процессом, оба заболевания могут сопровождаться болью и слабостью в нижних конечностях. Возможно проведение МРТ, КТ, ПЭТ. Наряду с химиорадиотерапией постепенно расширяется применение интервенционной терапии. 8.Крестцовая инфекция Общая бактериальная инфекция часто сопровождается лихорадкой и ознобом, свирепствует; туберкулез, Borrelia burgdorferi и другие специфические инфекции часто протекают с хроническим процессом. Лабораторные тесты, МРТ, КТ, биопсия и культура поражения могут подтвердить диагноз. Часто требуется хирургическое вмешательство для удаления очага поражения и антибиотики.