Ишемическая стенокардия — распространенное и часто встречающееся в клинике заболевание, которое в настоящее время не поддается лечению и является пожизненной болезнью. В методе лечения используются медикаментозная терапия, интервенционная терапия и хирургическое вмешательство, среди которых особое значение имеет медикаментозная терапия. Разумное и стандартизированное медикаментозное лечение может значительно снизить частоту возникновения коронарной стенокардии, улучшить качество жизни пациентов и продлить жизнь. В данной статье представлены ежедневные пероральные препараты для пациентов с коронарной стенокардией и способы рационального применения лекарственных средств. Лекарственные препараты западной медицины делятся на две категории — для улучшения симптомов и для улучшения прогноза, но с учетом совпадения этих двух категорий препаратов они объединены и представлены в статье. Обычно используемые препараты западной медицины в основном представлены следующими шестью видами: 1. Аспирин: за счет ингибирования синтеза циклооксигеназы и тромбоксана (TXA2) достигается эффект антитромбоцитарной агрегации, должен применяться у всех пациентов при отсутствии противопоказаний к применению препаратов. Оптимальный диапазон доз аспирина составляет от 75 до 150 мг/сут. Обычная доза — 100 мг на прием, принимается каждое утро. Основными побочными эффектами являются желудочно-кишечные кровотечения или повышенная чувствительность к аспирину. Пациенты, не переносящие аспирин, могут перейти на клопидогрель в качестве альтернативного лечения. 2, β-блокатор: может ингибировать β-адренергические рецепторы сердца, тем самым замедляя сердечный ритм, ослабляя сократительную способность миокарда, снижая артериальное давление, уменьшая потребление кислорода миокардом, уменьшая приступы стенокардии и повышая толерантность к физической нагрузке. Дозировка должна быть индивидуальной, при этом частота сердечных сокращений в покое после приема препарата должна снижаться до 55-60 уд/мин, а у пациентов с тяжелой стенокардией — до 50 уд/мин при отсутствии симптомов брадикардии. β-блокаторы противопоказаны пациентам с выраженной брадикардией и высокой степенью атриовентрикулярной блокады, дисфункцией синусового узла, а также при выраженном бронхоспазме или бронхиальной астме. Периферические сосудистые заболевания и тяжелая депрессия являются относительными противопоказаниями к применению бета-блокаторов. Общие побочные эффекты — усталость, явная боль в обеих нижних конечностях, как правило, не влияют на лечение, через некоторое время часто могут купироваться самостоятельно. 3, нитраты: эндотелийзависимые вазодилататоры, могут снижать потребность миокарда в кислороде и улучшать перфузию миокарда, тем самым улучшая симптомы стенокардии. К побочным эффектам этих препаратов относятся головная боль, гиперемия, учащенное сердцебиение и гипотония. 4, антагонист кальция: улучшая коронарный кровоток и снижая потребление кислорода миокардом, облегчает течение стенокардии. При вариантной стенокардии или стенокардии со спазмом коронарных артерий антагонист кальция является препаратом первой линии. Периферические отеки, запоры, учащенное сердцебиение, гиперемия лица являются общими побочными эффектами всех антагонистов кальциевых каналов, время от времени возникает гипотензия, к другим побочным реакциям также относятся головная боль, головокружение, слабость и вялость. 5, липидрегулирующие препараты: у больных ишемической болезнью сердца целевое значение холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-С) должно составлять <2,6 ммоль/л, для пациентов с очень высоким риском (диагноз ишемической болезни сердца в сочетании с сахарным диабетом или острыми коронарными синдромами) терапевтическая цель для ЛПНП-С <2,07 ммоль/л также является обоснованной. Обычно используются статины или фибраты, и при их применении необходимо контролировать такие биохимические показатели, как аминотрансферазы и креатинкиназа, чтобы своевременно выявить повреждения печени и миопатию, которые могут быть вызваны приемом препаратов. 6, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): терапия ИАПФ может быть полезна всем пациентам с ишемической болезнью сердца, однако у пациентов с низким риском она может быть менее эффективной. Распространенной побочной реакцией является сухой кашель, поэтому при плохой переносимости сухого кашля можно перейти на блокаторы рецепторов ангиотензина II.