Реабилитационная терапия является одним из важнейших элементов реабилитационной медицины и важным средством реабилитации больных, травмированных или инвалидов. Реабилитационной терапии должна предшествовать реабилитационная оценка больного, травмированного или инвалида, за которой следует план реабилитационного лечения, который реализуется реабилитационной командой, состоящей из реабилитационных терапевтов и персонала клинической медицины, с практикующим реабилитологом в качестве центра, и постоянно обобщается, оценивается и корректируется в процессе реализации до конца лечения.
Эта глава посвящена физиотерапии, трудотерапии, логопедии, психотерапии, реабилитационной технике и традиционной китайской терапии в традиционной области реабилитационной медицины.
I. Классификация, роль и клиническое применение терапии движением
(I) Классификация
Терапия движением богата по своему содержанию, и существует множество способов ее классификации. Например, ее принято делить на традиционную лечебную физкультуру и нейрофизиологическую лечебную физкультуру; она делится на безоружную лечебную физкультуру и аппаратную лечебную физкультуру в зависимости от того, используется ли в лечении оборудование; она делится на суставную лечебную физкультуру, мышечную лечебную физкультуру и балансовую лечебную физкультуру для лечения функциональных нарушений; она делится на индивидуальную лечебную физкультуру и групповую лечебную физкультуру в зависимости от формы организации.
(ii) Терапевтические эффекты
Основные аспекты следующие.
1. поддержание и улучшение формы и функции опорно-двигательного аппарата. лечебная физкультура может способствовать кровообращению, поддерживать и улучшать диапазон движения суставов, увеличивать и повышать силу и выносливость мышц.
2. содействие формированию и развитию компенсаторных функций для восполнения утраченных функций.
3. стимулирование обмена веществ в органах и улучшение сердечно-легочной функции.
4. улучшение регуляторных способностей нервной системы. возбудимость, гибкость и координацию нервной системы можно поддерживать и улучшать с помощью тренировок.
5. улучшение метаболической функции эндокринной системы, например, стимулирование метаболизма глюкозы и увеличение поглощения минералов костной тканью.
(iii) Клиническое применение
Физическая терапия имеет широкий спектр показаний, и те, которые имеют более удовлетворительную клиническую эффективность, включают заболевания нервной системы, такие как цереброваскулярные аварии, травматические повреждения мозга, церебральный паралич и повреждения периферических нервов; заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как переломы и вывихи конечностей, переломы позвоночника, послеоперационные операции на суставах, боли в шее, плечах, талии и ногах, артрит, образование послеожоговых рубцов и остеопороз; заболевания висцеральных органов, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония, хронический бронхит, эмфизема, висцеральная язва; заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония, хронический бронхит, эмфизема, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. пептическая язва; нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, гиперлипидемия и т.д.
Даже коматозные пациенты могут выполнять небольшие локальные пассивные движения конечностями, но они должны освоить предметы и интенсивность лечения.
Обычно используемое оборудование и лечебные предписания для лечебной физкультуры
(i) Оборудование
В дополнение к мануальной терапии, большинство оборудования неотделимо от лечебной физкультуры, и существует много видов оборудования. В последние годы, с применением компьютерных технологий, многие многофункциональные устройства для лечебной физкультуры с компьютерным управлением применяются в области реабилитационной медицины.
К обычно используемым простым тренажерам относятся упражнения для плеч, лестницы для плеч, кольца для шкивов, ребристые бревна, натягиватели стен, упражнения на вращательное сгибание и разгибание предплечья, рамы для тяги на подвесе, электрические кровати для стояния, рамы для стояния, упражнения для квадрицепсов, балансировочные брусья, степперы для сидения и т.д.
Многофункциональное оборудование для лечебной физкультуры с компьютерным управлением, например, система тестирования функции равновесия, тренажер походки для похудения с компьютеризированным беговым столом, компьютеризированное устройство для вытяжения шейного и поясничного отделов позвоночника, многофункциональная комбинированная система для лечебной физкультуры и т.д.
(ii) Назначение
После того как врач-реабилитолог оценит функцию пациента, врач-реабилитолог и преподаватель подберут предметы лечения, разработают объем физических упражнений и продолжительность занятий для пациента. Рецепт на лечебную физкультуру должен включать программу лечебной физкультуры, объем лечебной физкультуры и меры предосторожности при проведении лечебной физкультуры.
В целом, программы лечебной физкультуры можно разделить на программы выносливости, силовые программы, программы релаксации и корректирующие программы в зависимости от цели лечебной физкультуры; конкретно для пациентов они могут быть разделены на тренировку подвижности суставов, тренировку восстановления способности ходить и другие лечебные программы; дальнейшее уточнение, например, тренировка подвижности суставов может быть детализирована до тренировки пассивных или активных движений плечевого, локтевого, лучезапястного, кистевого, тазобедренного, коленного, голеностопного и других суставов. Программа может также включать использование оборудования. Кроме того, она может включать использование оборудования и т.д.
2. объем лечебной физкультуры связан с интенсивностью, продолжительностью и частотой лечебной физкультуры. Все три аспекта должны быть указаны в назначении лечебной физкультуры. Интенсивность физических упражнений является наиболее важной и определяется частотой сердечных сокращений, потреблением кислорода организмом, метаболическими эквивалентами и субъективными ощущениями. В пульсе должна быть указана максимально допустимая и соответствующая частота сердечных сокращений. Продолжительность лечения — это общее время сеанса физических упражнений, которое можно разделить на три части: подготовка, упражнение и заключение. Частота относится к количеству физических упражнений, выполняемых в неделю и в день.
3, лечебная физкультура соображения, во-первых, чтобы освоить показания, различные заболевания выбрать различные методы лечения упражнения для обеспечения эффективности; во-вторых, обратить внимание на постепенный прогресс, от меньшего к большему содержанию, степень от легкого к трудному, количество упражнений от малого к большому; третий является стойким, лечебная физкультура большинство пунктов должны быть эффективными через некоторое время, только стойкое лечение для накопления терапевтического эффекта; четвертый является реализация процесса лечебной физкультуры В процессе реализации лечебной физкультуры необходимо регулярно оценивать и своевременно корректировать план лечения, а затем продолжать реализацию, повторно оценивать и повторно реализовывать до конца программы и достижения намеченной цели.
Тренировочные техники для поддержания и улучшения подвижности суставов
Тренировочные техники для поддержания и улучшения подвижности суставов делятся на активные, упражнения с активной поддержкой и пассивные упражнения, в зависимости от того, используются или нет внешние силы.
(а) Активные упражнения
Обычно используются различные упражнения со свободными руками. В зависимости от направления и степени ограничения подвижности сустава пациента разрабатывается ряд целенаправленных, ориентированных движений. Активные упражнения способствуют кровообращению и оказывают мягкое вытягивающее действие, которое может ослабить спайки и вытянуть контрактуры.
Это помогает поддерживать и увеличивать диапазон движения сустава.
(ii) Движения с активной поддержкой
Также известное как активные упражнения с поддержкой, оно в основном используется для пациентов с уровнем мышечной силы l. 2, которые не могут самостоятельно двигать суставами или диапазон движения которых не достигает нормальных значений.
1.Подвеска упражнения является использование веревки (регулируемой длины), пряжки или «S» крюк и стропы комбинации, предлагаемые тренировки конечности приостановлено, так что конечность, чтобы удалить тяжесть предпосылки активного маятника-как тренировки деятельности.
2. Упражнения с самопомощью — это метод тренировки, при котором здоровая конечность помогает противоположной конечности двигаться, и подходит для пациентов с ограниченной подвижностью суставов из-за боли. Тяги и канаты обычно используются для тренировки плечевого сустава в абдукции и аддукции, а также в сгибании и разгибании вперед (рис. 3-4). Тренировка нижних конечностей выполняется, как показано на рисунке 3-5.
Упражнения с предметами используют принцип рычага, используя предмет как вспомогательное средство для приведения ограниченного сустава в тренировочное движение. Примерами могут служить упражнения для плеч, локтей, голеностопа и гимнастические брусья.
При выполнении активных упражнений следует обратить внимание на объяснение пациенту ключевых моментов и направлений движения, а также на то, что направление помощи должно соответствовать направлению сокращения тренируемых мышц, чтобы избежать компенсаторных движений.
(iii) Пассивные упражнения
Цель — поддержание нормального или существующего диапазона движений в суставах и предотвращение контрактур и деформаций. Обычно используется для пациентов с общим или локализованным параличом мышц или мышечной слабостью, например, при параплегии и гемиплегии. В зависимости от источника силы различают два типа движений: первый — это движения в пределах подвижного диапазона суставов и техники освобождения суставов, которые являются пассивными движениями, выполняемыми терапевтами или специально обученным персоналом; второй — пассивные движения, выполняемые самим пациентом с помощью внешних сил, например, вытяжение суставов, непрерывные пассивные действия и т.д.
1. пассивные движения в диапазоне движения суставов выполняются терапевтом в соответствии с кинематическими принципами во всех направлениях движения суставов.
2. иоинтовая мобилизация — это высоконаправленная манипуляционная техника, выполняемая терапевтом в диапазоне движения сустава. Она использует физиологические движения суставов и вспомогательные движения для пассивного движения суставов пациента, поддержания или улучшения диапазона движения суставов и облегчения боли, подобно манипуляционной терапии традиционной медицины Китая, но есть существенные различия в теоретической системе, манипуляциях и клиническом применении.
3. Непрерывное пассивное движение (CPM) — это использование механических или механических манипуляций.
CPM — это использование механических или электрических устройств мобильности для обеспечения непрерывного пассивного движения конечности в безболезненном диапазоне. Это облегчает боль, улучшает диапазон движения, предотвращает образование спаек и тугоподвижность суставов, а также устраняет осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и торможением. Обычно используются специализированные устройства непрерывного пассивного движения для каждого сустава.
Важно отметить, что пассивные движения суставов обычно выполняются по одному суставу за раз, медленно и плавно через максимальный диапазон движения, доступный в данном суставе, с короткой остановкой в конце, обычно от 3 до 5 раз в каждом направлении движения, один раз утром и один раз вечером, но чаще для суставов, имеющих ограниченный диапазон движения.
IV. Тренировочные техники для увеличения мышечной силы и мышечной выносливости
Мышечная сила — это способность мышцы сокращаться и выражается в весе, который может быть нагружен при максимальном возбуждении мышцы. Существует множество способов увеличения мышечной силы, в зависимости от того, как сокращается мышца, их можно разделить на изометрические и изотонические упражнения; в зависимости от того, применяется или нет сопротивление, их можно разделить на упражнения без сопротивления и упражнения с сопротивлением. Упражнения без сопротивления включают активные упражнения и упражнения с активной помощью; упражнения с сопротивлением включают изотонические, изометрические упражнения и упражнения с изометрическим сопротивлением и т.д.
(i) Упражнения без сопротивления
Когда мышечная сила находится на уровне l или 2, упражнения с активной поддержкой в основном используются терапевтом, чтобы помочь пациенту двигаться, или с помощью простого устройства для подвешивания пораженной конечности на горизонтальной поверхности для тренировки упражнений, при этом помощь оказывается голыми руками терапевта или другими тяжелыми предметами для приложения. Когда мышечная сила находится на уровне 3 или выше, пациенту может быть разрешено поместить конечность, подлежащую тренировке, в положение, устойчивое к гравитации, и выполнять активные упражнения.
(ii) Упражнения с сопротивлением
Это активный метод тренировки для преодоления прилагаемой помощи и используется в основном для пациентов с уровнем мышечной силы 3 и выше. В зависимости от типа сокращения оно подразделяется на упражнения с сопротивлением изотоническому сопротивлению, упражнения с сопротивлением изометрическому сопротивлению и изокинетические упражнения.
1. Изотоническое упражнение с сопротивлением также известно как силовое упражнение. Когда мышца сокращается против сопротивления, ее длина укорачивается или удлиняется, и происходит движение сустава. Обычно выполняются без помощи собственного веса тела в качестве нагрузки, например, отжимания, приседания, приседания и другие упражнения; или с использованием оборудования, такого как мешки с песком, гантели, тяги к стене или специальные плиометрические упражнения. Эти методы обычно используются для плиометрической тренировки на уровне 4 и выше. Тренировочный вес большой, а количество повторений небольшое, что благоприятно для развития мышечной силы; в то время как вес средний, а количество повторений большое, что благоприятно для развития мышечной выносливости.
2. Упражнения с прогрессивным сопротивлением также известны как упражнения с прогрессивным сопротивлением. Сначала измеряется максимальная нагрузка, которую тренируемая мышца может выдержать в течение 10 последовательных напряженных сокращений, и называется IORM (IO repetition maximum). IORM измеряется еженедельно, а фактическая нагрузка изменяется по мере роста мышечной силы.
3. Изометрические упражнения с сопротивлением также известны как статические упражнения. Когда мышца сокращается против чрезмерного сопротивления без движения суставов, не происходит значительного укорочения мышцы, но возникает большое внутреннее напряжение, которое генерирует силу. Упражнение выполняется путем установки суставов в различные угловые положения, поддержания сопротивления в течение 5-10 с за один раз, затем расслабления и повторения 5. l0 раз. 4. Изометрические упражнения (также известные как упражнения с регулируемым сопротивлением, упражнения с постоянной скоростью) — это одновременное круговое упражнение для мышц-антагонистов с использованием переменного податливого сопротивления, обеспечиваемого аппаратом, для их сбалансированного развития.
Операционная система изокинетического тренажера обеспечивает тест силы мышц конечности с заранее заданной скоростью, а его компьютерная система регистрирует ряд данных о деятельности суставов и мышц. Он подходит для тестирования силы и тренировки мышц позвоночника и конечностей, помогает в диагностике I и профилактике травм спортивной системы, а также оценке эффективности реабилитационных тренировок.
Тренировка мышц заключается в тренировке мышечных групп, поэтому важно выбрать подходящий метод тренировки, освоить объем упражнений и обратить внимание на своевременную регулировку сопротивления в зависимости от общего состояния пациента (особенно состояния сердечно-сосудистой системы) и местных условий. Тренировки следует проводить 1 или 2 раза в день примерно по 30 минут каждый раз. Упражнения можно выполнять группами, с перерывом между ними в 1-2 минуты.
V. Тренировочные техники для восстановления равновесия
Это тренировка статического и динамического равновесия в различных позах, чтобы пациент мог автоматически приспосабливаться для поддержания позы. (i) Основные принципы
Основной принцип тренировки равновесия заключается в постепенном переходе от наиболее устойчивого положения к наиболее неустойчивому в процессе тренировки; переход от статического равновесия к динамическому равновесию с целью постепенного увеличения сложности. Это означает постепенное уменьшение площади опоры тела, постепенное повышение центра тяжести тела и переход от тренировки с открытыми глазами к тренировке с закрытыми глазами. Статический баланс является основой и в значительной степени опирается на изометрическое сокращение мышц и синергическое сокращение мышц с обеих сторон сустава.
(II) Методы тренировки
1. Тренировка равновесия сидя
(1) Поперечный: пациент сидит, терапевт сидит сбоку от пациента и вызывает наклон туловища в одну сторону.
(2) Продольный: пациент сидит, терапевт сидит перед пациентом и побуждает пациента постепенно перемещать свой вес вперед-назад, чтобы устранить страх падения. Тренировка равновесия сидя в основном улучшает контроль равновесия головы и туловища.
2. тренировка равновесия на коленях проводится так: пациент стоит на коленях, а терапевт стоит сзади, положив руки по обе стороны таза, тренируя пациента поддерживать равновесие или побуждая его перемещать вес тела в боковом направлении. Тренировка баланса на коленях повышает центр тяжести и уменьшает площадь опоры по сравнению с тренировкой баланса сидя, повышая контроль баланса туловища и таза. Если пациент сохраняет устойчивое равновесие на обоих коленях, можно проводить динамические тренировки равновесия на одном колене, при этом другая нижняя конечность поднимается и опускается.
3. Тренировка равновесия в положении стоя может быть разделена на статическую и динамическую тренировку равновесия в положении стоя, тренировку двуногого или одноногого равновесия и т.д. Терапевт защищает и вызывает появление реакции переноса веса и обучает пациента переносить вес тела вбок или вертикально. Пациента также можно поместить на балансборд или баланс-тестер для тренировки переноса веса тела во всех направлениях и постепенно перейти к тренировке унипедального баланса.
Методы тренировки для восстановления способности ходить
Ходьба — это процесс поддержания динамического равновесия в вертикальном положении, который требует скоординированного движения всех частей тела для достижения цели восстановления равновесия после его потери.
(i) Тренировка на параллельных брусьях
На первом этапе необходимо использовать параллельные брусья для тренировки стойки, затем отработать перенос веса и постепенно перейти к тренировке ходьбы в брусьях. Основными методами тренировки ходьбы на брусьях являются ходьба в четырех точках (рис. 3-13), ходьба в двух точках (рис. 3-14), шаркающий шаг, мах на шаг (рис. 3-111-15) и мах через шаг (рис. 3-16).
(ii) Обучение ходьбе с помощью костылей
Обычно используются подмышечные костыли, локтевые костыли и трости (четырехногие трости, трехногие трости). При использовании костылей для обучения ходьбе, чтобы иметь хорошее равновесие и способность поддерживать верхние конечности, обычно после обучения базовым движениям на параллельных брусьях, прежде чем приступить к тренировкам, распространенными тренировками ходьбы с помощью костылей являются тренировки с перешагиванием через костыли.
VII. Техника простоты использования
Техника облегчения использования основана на нормальном физиологическом развитии человеческих нервов, т.е. от головы к ногам, от проксимального к дистальному развитию, используя методы индукции и торможения, так что пациент постепенно учится выполнять движения повседневной жизни нормальным образом, поэтому ее также называют нейроразвивающей терапией. В основном она используется для лечения нарушений движения конечностей после черепно-мозговой травмы, и ее типичными представителями являются техника Бобата, техника Бруннстрома, техника Руда и техника PNF.
(a) Бобат-терапия — это метод тренировки, созданный британским терапевтом Бекстой Бобат и используемый в основном для лечения пациентов с гемиплегией и детей с церебральным параличом. Основная идея заключается в том, чтобы побудить пациента постепенно изучать сенсорные и моторные паттерны нормального движения, контролировать позу, поддерживать равновесие и тренировать возникновение реакции переворачивания, реакции равновесия и других защитных реакций, основанных на нормальном развитии человека. Обучение начинается с контроля головы и туловища, а затем переходит к проксимальным суставам, связанным с туловищем (например, плечевым и тазобедренным суставам).
Когда проксимальные суставы приобретут определенный уровень движения и контроля, можно приступать к тренировке дистальных суставов (например, локтевых, лучезапястных, голеностопных). Основные приемы терапии по методу Бобат следующие: 1. Ключевой момент контроля заключается в том, чтобы терапевт изменил аномальные паттерны движений пациента, подавил спастичность и направил пациента в активное движение, манипулируя ключевыми зонами пациента. ключевыми зонами. В проксимальном направлении это шея, позвоночник, плечо, таз, грудинная ножка, лопатка и т.д.; в дистальном — пальцы рук, ног, запястье и лодыжка.
Она была разработана американским терапевтом Сигне Бруннстром и в основном используется для пациентов с гемиплегией. Она уникальна тем, что предполагает, что основные синергические движения конечностей, примитивные постуральные рефлексы и со-движения, которые возникают после гемиплегии, обычно присутствуют на ранних стадиях моторного развития. Пациенты с гемиплегией также должны пройти через эти стадии в процессе восстановления двигательной функции конечностей. Поэтому Бруннстром выступает за то, чтобы на начальных этапах восстановления двигательных функций делать акцент на подвижности пораженной конечности, то есть побуждать пациента использовать и контролировать эти аномальные паттерны, чтобы получить определенный двигательный ответ.
Бруннстром делит процесс восстановления двигательной функции при гемиплегии на шесть стадий, а именно: стадия I, вялая фаза, когда пораженные верхние и нижние конечности вяло парализованы; стадия Il, примерно через 2 недели после начала заболевания. Стадия Il — примерно через 2 недели после начала заболевания, со спастичностью и совместным движением; стадия IIl — с пиком совместного движения и повышенной спастичностью; стадия IV — с некоторым отходом от совместного движения и начинающей уменьшаться спастичностью; стадия V — с преимущественно диссоциированным движением и заметно сниженной спастичностью; и стадия Vl — с приблизительно нормальными координированными движениями.
(Подробнее см. раздел «Реабилитация при цереброваскулярных заболеваниях»). Согласно вышеизложенной теории, принцип тренировки терапии Бруннстрома на стадиях l-IIl заключается в использовании рефлекса напряжения, реакции суставов, проприоцептивной стимуляции и периферической стимуляции для повышения мышечного тонуса пораженной конечности; на стадиях IV и V — в постепенном переходе к более сложным движениям пораженной конечности.
(ii) PNF-терапия
Проприоцептивная нуромускульная фасилитация (PNF), впервые предложенная Кабатом в США, — это метод лечения, в котором используются проприоцептивные стимулы, такие как напряжение, сжатие и вытяжение сустава, приложенное сопротивление, и применяется спиральная диагональ или схема движения для содействия восстановлению двигательной функции. Помимо нормального развития движения в организме, терапия пНт подчеркивает роль суставов в паттерне движения, т.е. подвижность, стабильность, контроль и мастерство суставов при выполнении сложных движений. теория пНт предполагает, что движение тела характеризуется двумя пересекающимися направлениями движения суставов головы, туловища и конечностей.
1. основные приемы
(1) Манипулятивный контакт: сопротивление прикладывается в нужном направлении для стимуляции рецепторов в мышцах, сухожилиях и суставах.
(2) Натяжение: в исходном положении ПНТ терапевт прилагает максимальное напряжение к основным группам мышц, участвующих в движении.
(3) Растяжение: сустав растягивается для увеличения суставного пространства, активизации суставных рецепторов и стимуляции мышц вокруг сустава.
(4) Сдавливание: Сдавливание сустава уменьшает суставной промежуток, снова активируя суставные рецепторы и стимулируя мышцы вокруг сустава к одновременному сокращению.
(5) Похлопывание: похлопывание в нужный момент терапевтом стимулирует активное движение и улучшает качество завершенного движения.
(6) Максимальное сопротивление: дается на градуированных уровнях в соответствии со способностями и потребностями пациента, но не мешает пациенту выполнить весь диапазон движений в суставе.
(7) Тайминг: относится к последовательности сокращения мышц от дистальных к проксимальным в скоординированном движении.
2. Специальные техники для PNF
(1) Повторяющееся сокращение: усиливает изотоническое сокращение путем многократного растяжения мышцы.
(2) Ритмичная инициация: весь процесс активности сначала выполняется терапевтом пассивно, затем пациентом при активной помощи и, наконец, доводится до активного завершения.
(3) Медленный реверс: после ретроградного максимального напряжения мышцы-антагониста, чтобы способствовать изотоническому сокращению более слабой активной мышцы.
(4) Медленный разворот рывком: аналогично технике медленного разворота, за исключением того, что изометрическое сокращение мышцы выполняется в одном из требуемых диапазонов движения сустава.
(5) Ритмическая стабилизация: представляет собой попеременное изометрическое сокращение активной мышцы и мышцы-антагониста в любой точке диапазона движения сустава для улучшения контроля конечности.
(6) Быстрый реверс: представляет собой двустороннее потягивание активных мышц и мышц-антагонистов. Цель — способствовать напряженному сокращению активной мышцы, стимулируя напряженное сокращение мышцы-антагониста для улучшения мышечной реакции и контроля.
Терапия моторного обучения
Программа моторного обучения (MRP) — это вид двигательной терапии, предложенный австралийским ученым Джанетом Х. Картом и другими. Он рассматривал тренировку восстановления двигательных функций после травмы центральной нервной системы как своего рода процесс повторного обучения или переобучения. Она в основном основана на теориях нейрофизиологии, физических упражнений, биомеханики и поведенческих наук и ориентирована на домашнюю или функциональную деятельность. Это метод переобучения пациентов в соответствии с научными методами двигательного обучения для восстановления их двигательных функций, с акцентом на важность субъективного участия и познания пациента.
MRP считает, что главным условием для достижения функциональной реорганизации является необходимость целенаправленных занятий физическими упражнениями, чем больше практики, тем эффективнее будет функциональная реорганизация, особенно ранняя практика данного упражнения. Отсутствие практики может привести к вторичной нейронной атрофии или неспособности сформировать нормальные синапсы. Рекомендуется подкреплять тренировочный эффект различными видами обратной связи, такими как визуальная, слуховая, кожная, положение тела и руководство руками, чтобы в полной мере использовать роль обратной связи в двигательном контроле.
MRP состоит из семи компонентов, которые охватывают основные двигательные функции повседневной жизни, а именно: функция верхних конечностей, функция лица, положение сидя, равновесие сидя, равновесие стоя и сидя, равновесие стоя и ходьба. Лечение начинается с выбора наиболее подходящей части тренировки в соответствии с функциональными нарушениями пациента.
Каждый компонент тренируется в 4 этапа.
(i) Понимание нормальных компонентов движения и анализ недостающих основных компонентов путем наблюдения за движениями пациента;
(2) Постепенное восстановление утраченной двигательной функции с помощью кратких объяснений и инструкций, повторяющихся упражнений с вербальной и визуальной обратной связью и ручного обучения;
(iii) Сочетание приобретенных двигательных компонентов с нормальными движениями и их коррекция с течением времени, чтобы они постепенно нормализовались;
(iv) Тренировка приобретенных двигательных функций в реальных условиях, чтобы их можно было постоянно осваивать.
Другие методы обучения в двигательной терапии, такие как обучение восстановлению сердечно-легочной функции и обучение функциональным движениям переноса, включены в реабилитацию различных видов инвалидности. Массажная терапия и тракционная терапия включены в реабилитационные методики китайской медицины.