Wang Hong Meng Chunqing Duan Deyu Yang Shuhua Ye Shunan Shao Zengwu Department of Orthopaedics, Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology Wuhan 430022 Abstract: Objective: To investigate the effect of arthroscopic release of elbow stiffness. Материалы и методы: Пятнадцать пациентов с ригидностью локтевого сустава, 13 мужчин и 2 женщины, 6 пациентов с левым локтем и 11 пациентов с правым локтем. Дооперационная подвижность локтя варьировалась от отрицательных 20° до 45° при разгибании (в среднем отрицательные 35°) и от 60° до 135° при сгибании (в среднем 98,75°), с артроскопическим высвобождением суставной капсулы и адгезивных волокон в передней части локтевого сустава. Артроскопический релиз капсулы и адгезивных волокон в передней части локтевого сустава, удаление гиперпластических костных фрагментов и удаление свободного тела, а также формирование заднего ястребиного гнезда проводились с ручным релизом. После операции локоть был иммобилизован разгибательной скобой, а упражнения на сгибание и разгибание были начаты в первый день. Результаты: после операции подвижность локтя составляла 0° при разгибании и от 120° до 140° при сгибании, в среднем 132,5°. Через 6 месяцев после операции подвижность локтевого сустава вернулась к норме, без рецидива. Заключение: артроскопическое разблокирование тугоподвижных суставов является практичным, позволяет достичь хороших результатов и может заменить традиционный метод разблокирования локтевого сустава. Ван Хун, отделение ортопедии, больница Уханьского союза Введение Травмы локтевого сустава, такие как надкондилярные переломы плечевой кости и вывих локтевого сустава, лечатся с помощью манипуляций или хирургического вмешательства, и у некоторых пациентов развивается тугоподвижность локтевого сустава. Предыдущее лечение включало манипуляции для освобождения, что часто приводит к новым травмам, например, повторному перелому. Хирургический разрез для высвобождения приводит к большому разрезу, значительной травме и медленному послеоперационному восстановлению. Артроскопическое высвобождение, с другой стороны, имеет небольшой разрез, незначительные повреждения и быстрое послеоперационное восстановление. Мы выполнили артроскопический релиз в 4 случаях и получили хорошие результаты, которые стоит пропагандировать. Материалы и методы Клиническое лечение: 15 пациентов с ригидностью локтя, 13 мужчин и 2 женщины, 6 случаев левого локтя и 11 случаев правого локтя. Продолжительность заболевания варьировалась от одного года до пяти лет, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, включая семь случаев надкондилярного перелома, два случая вывиха при падении, четыре случая спортивной травмы при метании и два случая неизвестной причины. Дооперационная подвижность локтя была, отрицательная от 20° до 45° для разогнутого локтя, средняя отрицательная 35°, и от 60° до 135° для согнутого локтя, средняя 98,75. артроскопический релиз локтевого сустава: артроскопия была артроскопия колена, и переднебоковая точка входа локтевого сустава была принята для пункции В артроскоп сначала вводят 20 мл физраствора, надрезают, отделяют и затем устанавливают. Суставную поверхность локтевого венечного отростка или лучевого бугорка локтевого сустава рассматривают микроскопически, чтобы подтвердить, что артроскоп находится в полости сустава. Артроскоп проводится от переднебокового края локтевого сустава к подкожной клетчатке снаружи внутрь, кожа надрезается и тупым путем отделяется под артроскопическим наведением в полость сустава. Под артроскопическим контролем строгальный нож используется для очистки от слипшихся волокон и рубцов, шлифовальный бур — для измельчения гиперпластической кости, свободное тело удаляется, а плазменный нож используется для освобождения сжатой капсулы сустава перед локтевым суставом. На этом этапе можно провести манипуляцию, чтобы освободить сжатую капсулу. Если это невозможно, артроскопический подход выполняется с заднелатерального аспекта локтя, а затем заднемедиальный подход для формирования ястребиного гнезда. После артроскопического освобождения локоть сгибают и разгибают до достижения нормального сгибания и разгибания локтевого сустава. После операции в полость сустава помещается дренажная трубка и иммобилизуется разгибательной скобой. Сгибание и разгибание локтевого сустава было начато в первый послеоперационный день. Послеоперационная подвижность локтя составляла 0° во всех случаях при разгибании и от 120° до 140° при сгибании, в среднем 132,5°. При наблюдении через 6 месяцев подвижность локтя восстановилась без рецидива. Обсуждение Тугоподвижность локтя — это контрактура сустава, вызванная переломами, вывихами и ожогами локтевого сустава, при которой разгибание локтя превышает 30°, а сгибание — менее 120°, что влияет на жизнь пациента. При этом наблюдается 50-процентное снижение объема движений в локтевом суставе и 80-процентная потеря функции верхней конечности. Хирургическое лечение ригидности локтевого сустава является сложной задачей. Ограниченная открытая операция безопасна и эффективна, улучшение на 50-70 градусов наблюдается примерно у 80-90% пациентов. Артропластика может быть выполнена при тяжелом повреждении суставной поверхности, а артропластика требуется только при тугоподвижности локтя в возрасте старше 65 лет. Артроскопическое лечение тугоподвижности локтевого сустава было ограничено из-за опасений повреждения кровеносных сосудов и нервов. Недавно некоторые авторы выполнили артроскопический релиз локтевого сустава с хорошими результатами. Мы выполнили артроскопический релиз ригидности локтевого сустава в 15 случаях, и у всех пациентов были отличные результаты с нормальной подвижностью локтя. Ни у одного из пациентов не было повреждений сосудов или нервов. Мы считаем, что артроскопический релиз локтевого сустава должен выполняться с учетом опыта артроскопии локтевого сустава и процесса обучения. До операции необходима тщательная оценка данных визуализации пациента для разработки плана лечения. Во время процедуры удаляются увеличенные кости и свободные тела, освобождается капсула сустава и рубцовая ткань в передней части локтевого сустава, а также формируется задняя ястребиная ямка, если она неудовлетворительна при ручной тракции. При проведении высвобождения следует соблюдать осторожность и остерегаться переломов. После операции необходимо установить дренаж, чтобы избежать скопления крови в полости сустава и повторного сращения. Послеоперационная реабилитация очень важна. Мы иммобилизуем локоть разгибательной скобой и начинаем функциональные упражнения в первый день после операции. Пациентов обычно поощряют начинать функциональные упражнения для локтевого сустава. Все пациенты способны вернуться к нормальному диапазону движений. Артроскопический релиз локтевого сустава практичен, минимально инвазивен, относительно безопасен, позволяет рано начать функциональные упражнения и имеет небольшой разрез без возможности образования рубцовой контрактуры.