Дефекты гленоида лопатки являются распространенным структурным повреждением при передних вывихах плеча. Одно исследование показало, что более 90% пациентов с рецидивирующими вывихами плеча имели дефект гленоида лопатки. При наличии тяжелого дефекта гленоида лопатки преобладающий процент неудач только капсульно-гленоидного восстановления может достигать 2/3, и общепризнано, что дефект гленоида лопатки, превышающий 1/4 его ширины, требует целенаправленных мер. При тяжелых дефектах гленоида лопатки общепринятым международным подходом является ростральная синовэктомия (техника Bristow-Latarjet). С помощью этой техники можно не только компенсировать костный дефект гленоида лопатки, но и использовать антидислокационный механизм объединенных сухожилий, что можно считать мультипликатором и имеет большие преимущества в плане предотвращения рецидива вывиха. Однако, как упоминалось ранее, недостатком этой техники является нарушение ростральной дуги плеча, которая является важным барьером для предотвращения вывиха головки плечевой кости кверху при повреждении вращательной манжеты. Нарушение ростральной дуги создает условия для смещения головки плечевой кости вверх в случае последующего повреждения вращательной манжеты. Дополнительной мерой при тяжелых дефектах гленоида лопатки является операция костной пластики, которая может быть выполнена с использованием аутологичных или аллогенных костных блоков. Хотя обычным методом является артротомия, мы используем артроскопическую технику подвешенной костной пластики (так же, как и вышеупомянутая техника усиления костной пластики). Эту процедуру легче выполнять с помощью специального набора минимально инвазивных инструментов для костной пластики. Наше исследование показало, что подвесной трансплантат лопаточно-гленоидного сустава обеспечил идеальное сращение блока костного трансплантата с лопаточно-гленоидным суставом и полностью компенсировал дефект кости лопаточно-гленоидного сустава (рис. 17). Как упоминалось ранее, поскольку метод рострального синовиального трансплантата нарушает ростроскапулярную дугу, мы изменили этот метод на метод трансплантации сухожилия сустава, который сохраняет ростроскапулярную дугу, чтобы использовать преимущества антидислокационного механизма сухожилия сустава. Однако костная масса, перенесенная с помощью переноса сухожилия, была слишком мала, чтобы компенсировать дефект гленоида лопатки, поэтому для устранения дефекта гленоида лопатки мы объединили его с техникой имплантации подвески гленоида лопатки. Таким образом, появилась «тройная техника костной пластики» при переднем вывихе плечевого сустава, включающая восстановление гленоидной губы капсулы сустава, костную пластику лопаточно-гленоидного подвеса и фиксацию сухожилия сустава посредством пересадки подлопаточной мышцы. Эта техника используется не только при дефектах гленоида лопатки, но и для молодых пациентов без костных дефектов, которые занимаются соревновательными видами спорта. Эта процедура тройной имплантации позволяет полностью использовать преимущества каждой процедуры, избегая при этом ее недостатков, для достижения оптимальных результатов. Хирургическое лечение переднего вывиха плеча — пациенты с дефектом кости головки плечевой кости При переднем вывихе плеча задний дефект кости головки плечевой кости также является распространенным структурным повреждением. Если дефект не является тяжелым, можно выполнить заполнение сухожилием капсулы сустава дефекта (техника Remplissage). Эта техника легко выполняется артроскопически и является вспомогательным методом при вправлении передних вывихов плеча. Более крупные дефекты кости головки плечевой кости необходимо восстанавливать с помощью костной пластики. Хотя костная пластика головки плечевой кости может быть выполнена с помощью заднего разреза сустава, мы выполняем костную пластику артроскопически, вместе с покрытием сухожилия капсулы сустава. Хирургическое лечение переднего вывиха плеча — пациенты с дефектами декапода Пациенты, которые очень молоды, занимаются соревновательными видами спорта, имеют тяжелые дефекты капсульной связки, тяжелые дефекты гленоида лопатки и дефекты головки плечевой кости, называются пациентами с дефектами декапода. Пациентам с «десятью дефектами» требуется операция «полного курса», включающая (1) восстановление лабральной поверхности гленоида, (2) имплантат лопаточно-гленоидного подвеса, (3) фиксацию сухожильного переноса сустава, (4) реконструкцию нижней гленогумеральной связки и (5) сухожильное покрытие имплантата головки плечевой кости. Среди «маньчжурских» методик восстановление суставной капсулы гленоидной губы — западного происхождения, а артроскопический имплантат лопаточно-гленоидной подвески, фиксация сухожилий сустава, реконструкция нижней гленогумеральной связки и имплантат головки плечевой кости — все это специальные методики доктора Цзиньчжун Чжао. Артроскопическое завершение процедуры «Full Han Chinese» является настоящей вершиной технологии артроскопии плечевого сустава.