Трансаминаза (алт/аст) является одним из показателей, позволяющих судить о том, повреждена печень или нет, В клинике существует множество заблуждений относительно восприятия трансаминазы, в основном по следующим категориям. Заблуждение 1: высокая трансаминаза — это гепатит Существует множество причин повышения трансаминазы, кроме гепатита, к повышению трансаминазы могут приводить острые травмы мягких тканей, алкоголь, тяжелые физические нагрузки, чрезмерное переутомление, некоторые лекарственные препараты, повреждающие печень, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, миокардит, инфаркт миокарда, лобарная пневмония и другие инфекционные заболевания. Поэтому простое повышение трансаминаз не обязательно является гепатитом. Миф 2: Желтуха очень глубокая, пока аминотрансферазы в норме, это не является большой проблемой Острый тяжелый гепатит, печеночная недостаточность, из-за меньшего количества нормальных клеток печени, поэтому выделение аминотрансфераз в кровь снижается, возникает феномен «разделения желчных ферментов», то есть билирубин очень высокий, но аминотрансферазы вместо того, чтобы снижаться или даже приходить в норму, на самом деле это клинически опасный признак, смертность составляет 60% и более. На самом деле это очень опасный признак в клинике, смертность составляет более 60%. Кроме того, при обструкции желчных протоков, застойном гепатите желчного типа также может появиться желтуха, очень глубокая, но трансаминазы не высокие. Миф 3: Чем выше трансаминазы, тем серьезнее заболевание При остром гепатите трансаминазы часто бывают очень высокими, до 2000 ЕД/литр и более (нормальное значение <40 ЕД/литр), но прогноз в большинстве случаев хороший. Хотя большинство трансаминаз при хроническом гепатите В повышены незначительно (менее 300 ЕД/л), а некоторые даже нормальны, на самом деле эти заболевания гораздо серьезнее и чреваты развитием цирроза или даже рака печени. Миф 4: Нормальная аминотрансфераза - болезнь печени в порядке Повышение аминотрансферазы является признаком поражения печени, однако понижение аминотрансферазы не означает, что "болезнь печени в порядке". При хроническом гепатите В, гепатите С, аутоиммунном гепатите и длительном употреблении алкоголя аминотрансферазы часто бывают нормальными или лишь слегка повышенными, но на самом деле печень подверглась серьезным поражениям. Например, у некоторых пациентов с циррозом и раком печени функция печени очень плохая, но уровень трансаминаз остается нормальным. Миф 5: Нормальную аминотрансферазу можно остановить У больных хроническим гепатитом В аминотрансфераза часто "колеблется", даже если не проводить лечение, она будет облегченной или даже нормальной; а у больных гепатитом С аминотрансфераза часто нормальная, но если не проводить своевременное лечение, то она также будет прогрессировать до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Уровень трансаминаз можно учитывать перед прекращением приема препарата, но он не является единственным показателем для прекращения приема препарата, иначе это может спровоцировать рецидив заболевания. Шестой миф: при повышенном уровне трансаминаз необходимо использовать ферментопонижающие препараты Для большинства больных хроническим гепатитом В или С противовирусное лечение является "фундаментальным" методом, при лечении корня заболевания трансаминазы будут снижаться естественным образом, нет необходимости использовать ферментопонижающие препараты.