Для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, которые физически не могут перенести радикальную цистэктомию или не хотят подвергаться радикальной цистэктомии, сохранение мочевого пузыря может рассматриваться в качестве комплексного лечения. Учитывая высокий процент метастазов в лимфатические узлы при инвазивном раке мочевого пузыря, пациенты, рассматриваемые в качестве кандидата на лечение с сохранением мочевого пузыря, должны быть тщательно отобраны и оценены с учетом характера опухоли и глубины инфильтрации, а также должен быть выбран правильный хирургический подход к сохранению мочевого пузыря, дополненный послеоперационной лучевой терапией и химиотерапией и тщательным наблюдением после операции.
При инвазивном раке мочевого пузыря существует два типа операций по сохранению мочевого пузыря: трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР-БТ) и частичная цистэктомия. Для большинства пациентов с инвазивным инвазивным раком мочевого пузыря, сохраняющим мочевой пузырь, опухоль может быть удалена трансуретральным путем. Однако частичную цистэктомию следует рассмотреть для некоторых пациентов: с опухолями, расположенными в дивертикуле мочевого пузыря, вокруг отверстия мочеточника или в слепой зоне трансуретральной операции, с тяжелыми стриктурами уретры и теми, кто не переносит положение ампутации. Недавно было предложено, что для пациентов со стадией Т2 повторная ТУР-БТ в течение 4-6 недель после первоначальной ТУР-БТ в сочетании с химио- и радиотерапией может помочь сохранить мочевой пузырь.
Поскольку идеальное сохранение мочевого пузыря не может быть достигнуто с помощью одного метода лечения, в настоящее время комплексное лечение для сохранения мочевого пузыря в основном представляет собой тройную комбинацию хирургии, химиотерапии и радиотерапии. Показания для выбора этой схемы лечения должны строго контролироваться, а пациент должен хорошо соблюдать ее, чтобы получить лучший результат лечения. Исследования показали, что эффективность лечения пациентов, получающих ТУРБТ с последующей химиотерапией на основе цисплатина и лучевой терапией, составляет 60-80%. Однако пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, а схемы лечения должны своевременно корректироваться. Общая выживаемость пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, получающих комбинированную терапию, щадящую мочевой пузырь, составляет 45-73% в 5 лет и 29-49% в 10 лет.