Заболеваемость ишемической болезнью сердца в нашей стране высока, но большинство людей, в том числе и с ишемической болезнью сердца, не имеют знаний о первой помощи в случае ишемического приступа. И в случае возникновения такой чрезвычайной ситуации знание основ оказания первой помощи может означать разницу между жизнью и смертью.
При остром приступе ишемической болезни сердца пациент внезапно испытывает сильную боль в груди, обильно потеет и даже внезапно прекращает дыхание и сердцебиение. Когда это происходит, семьи часто паникуют и устраивают беспорядок, не только не оказывая пациенту эффективную первую помощь, но даже ускоряя его смерть из-за каких-то неправильных действий. Примеров тому бесчисленное множество. Теперь давайте выясним, что нужно и можно делать в случае острого приступа ишемической болезни сердца.
1. Отдыхайте немедленно
Будь то стенокардия или инфаркт миокарда, пациент должен немедленно прекратить все действия, сесть или лечь и отдохнуть, запретить бегать, звать на помощь или идти в больницу. Если вы находитесь на открытом воздухе, отдыхайте, приседая на месте. Это объясняется тем, что неподвижность снижает нагрузку на сердце, тем самым уменьшая потребление кислорода миокардом и задерживая некроз клеток сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. В то же время ум должен быть расслаблен и не испытывать чрезмерного напряжения. Если нападение произошло зимой в дикой природе, следует позаботиться о том, чтобы сохранить тепло.
2. ровное дыхание
Ровное и эффективное дыхание особенно важно для пациентов с острыми приступами ишемической болезни сердца. Окна следует немедленно открыть, чтобы сохранить свежий воздух в помещении. Одновременно развяжите воротник одежды пациента и вовремя удалите рвоту изо рта пациента, чтобы избежать обструкции дыхательных путей при случайном вдыхании. Члены семьи также должны постоянно успокаивать пациента, чтобы избежать спазмов дыхательных путей, вызванных чрезмерным напряжением, которые могут привести к удушью. Если возможно, немедленно введите кислород интраназально.
3. нитроглицерин
Люди с историей ишемической болезни сердца должны всегда иметь под рукой лекарства для оказания неотложной помощи. В случае приступа стенокардии немедленно примите под язык 1 таблетку нитроглицерина или 5 сердечных таблеток быстрого действия, которые подействуют примерно через 1-2 минуты и будут действовать в течение получаса. Или примите 1-2 таблетки сердечного обезболивающего, которое обычно действует через 5 минут и действует в течение 2 часов.
Приступ стенокардии обычно снимается в течение нескольких минут после отдыха и приема нитроглицерина; если этого не происходит, следует рассмотреть возможность инфаркта миокарда. В этом случае можно увеличить дозу нитроглицерина до 1 таблетки каждые 3-5 минут или принимать сульфорафан для коронарного сердца перорально. Некоторые аэрозольные препараты для лечения острых приступов ишемической болезни сердца (например, аэрозоль изосорбида нитрата) также могут быть эффективны в короткие сроки. Если пациент возбужден, ему можно дать один пероральный валиум, или ущипнуть пальцами или уколоть иглами в акупунктурных точках, таких как Нейгуан (расположена на 2 дюйма выше поперечной линии запястья, эквивалентна 3 поперечным пальцам, взятым между двумя сухожилиями). Разумеется, пока проводится вышеуказанное лечение, следует быстро вызвать помощь в центр экстренной помощи.
4. сердечно-легочная реанимация
Внезапная коронарная смерть в настоящее время является одним из основных заболеваний, серьезно угрожающих здоровью и жизни человека, а возникновение этого заболевания, как правило, преобладает у людей среднего и пожилого возраста. Однако в последние годы в Китае наметилась тенденция к тому, что внезапная коронарная смерть помолодела, что вызвало всеобщее беспокойство. Одним из самых опасных видов ишемического инфаркта и наиболее распространенной причиной смерти является внезапная остановка сердца, часто называемая внезапной коронарной смертью. Внезапная смерть может наступить в любое время, независимо от наличия или отсутствия у пациента осознанных симптомов, таких как боль в груди или паника, поскольку пациент уже страдает от более серьезной формы ишемической болезни сердца, например, в повседневной жизни, во время путешествия, на работе или на приеме у врача. Для жертвы внезапной смерти четыре минуты после остановки сердцебиения и дыхания являются критическим временем для оказания первой помощи. В это время мозг еще не исчерпал запас энергии, поэтому своевременное оказание первой помощи на месте может вернуть внезапно умершего к жизни; если на это потребуется более 4 минут, клетки мозга могут омертветь из-за сильной ишемии и недостатка кислорода, и у пациента будет мало шансов выжить, а если он и выживет, то в основном в виде овоща.
Как же реанимировать жертву внезапной смерти на месте?
Попросив кого-либо позвать на помощь службу спасения, пациента следует немедленно уложить на спину на деревянную доску. Затем следует провести реанимацию в соответствии со следующими этапами.
A. Открыть дыхательные пути
Поскольку язык жертвы внезапной смерти западает назад и в разной степени перекрывает вход в дыхательные пути, важно сначала открыть дыхательные пути для пациента. Метод заключается в том, чтобы положить одну руку на лоб пациента и надавить вниз, а указательный и средний пальцы другой руки положить на подбородок пациента и поднять вверх, чтобы полностью открыть дыхательные пути.
B. Искусственное дыхание
В этот момент легкие жертвы внезапной смерти разрушились, поэтому в первый раз нужно вдуть два полных рта воздуха, наблюдая за тем, как поднимаются и опускаются грудная клетка и живот. Затем дуйте от 12 до 16 раз в минуту. Обратите внимание, что при продувании ноздри пациента должны быть зажаты и закрыты рот в рот. Поскольку 18% воздуха, выдуваемого первым помощником, составляет кислород (в атмосфере содержится 21% кислорода), при правильном выдувании пациент может быть полностью насыщен кислородом.
C. Внешние компрессии грудной клетки
Это означает, что сердце заставляют биться вручную, позволяя текущей крови доставлять кислород из легких в мозг и другие жизненно важные органы. Оказывающий первую помощь может положить корень ладони одной руки на нижнюю среднюю треть грудины пациента, наложить корень ладони другой руки на тыльную сторону первой руки, затем напрячь обе руки и надавить вниз с силой талии на глубину 4 — 5 см. Частота составляет 100 ударов в минуту.
Все вышеперечисленное обычно называют сердечно-легочной реанимацией. Если вы не можете умело проводить искусственное дыхание, то продолжайте делать компрессии грудной клетки без остановки по желанию, пока не приедет скорая помощь и вовремя не передаст «эстафету» врачу, что, как ожидается, значительно повысит выживаемость при внезапной смерти. Выживаемость жертвы внезапной смерти может быть значительно улучшена.
4. Примечания
При возникновении приступа коронарной стенокардии или инфаркта миокарда убедитесь, что пациент лежит, не двигайте его по своему желанию, не спешите к врачу и не заставляйте пациента ехать в больницу. Пациента можно сначала реанимировать дома, как описано выше. Если это приступ стенокардии, его можно облегчить после лечения. Если это инфаркт миокарда, то облегчения не будет, и при первой же возможности необходимо обратиться в центр экстренной помощи 120.