Фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF), также известная как декомпрессия оболочки зрительного нерва (ONSD), — это процедура, при которой оболочка зрительного нерва рассекается непосредственно через медиальную орбитальную конъюнктиву (или через латеральный орбитальный путь, что используется реже) и оболочка зрительного нерва на проксимальном конце орбитального сегмента или Это процедура, при которой удаляется оболочка зрительного нерва размером 3 мм x 5 мм, чтобы обеспечить дренаж спинномозговой жидкости через оболочку зрительного нерва в ретробульбарную ткань. В настоящее время эта процедура хорошо зарекомендовала себя за рубежом для лечения компрессии зрительного нерва вследствие идиопатической внутричерепной гипертензии, а также используется при других причинах внутричерепной гипертензивной папилледемы зрительного нерва: например, внутричерепной гипертензии, вызванной криптококковым менингитом, конъюнктивальным менингитом, внутричерепной гипертензии, вызванной тромбозом вен внутричерепного синуса, нейросифилисом и другими внутричерепными гипертензиями. Некоторые врачи также используют его для лечения защиты зрительного нерва при внутричерепной гипертензии, вызванной внутричерепными опухолями. Внутри страны, после моего возвращения в Китай в 2011 году, я внедрил этот хирургический протокол из США и выполняю его в Народной больнице провинции Сычуань уже более 4 лет, проведя более 100 операций без единого случая смерти и без единого случая послеоперационной слепоты из-за безопасной и эффективной операции. Конкретный хирургический протокол изложен ниже: Общая анестезия. Конъюнктиву разрезают в 6:00-12:00 на носовой стороне пораженного глаза; конъюнктиву и капсулу Теннона отделяют, обнажают медиальную прямую мышцу, намечают швы и проводят тракцию медиальной прямой мышцы, разрывают медиальную прямую мышцу в месте остановки мышцы и достигают гемостаза; непрерывную тракционную линию сшивают рассасывающимися швами 6-0 на склеральном конце медиальной прямой мышцы и тянут тракционную линию для отклонения глаза в височную сторону. Задний и парабазальный орбитальный жир отодвигается назально с помощью устройства для обнажения зрительного нерва, чтобы обнажить внутриорбитальный сегмент зрительного нерва. Под хирургическим микроскопом оболочка зрительного нерва (твердая мозговая оболочка) приподнимается с помощью короткого зажима «крокодил», оболочка зрительного нерва разрезается специальными ножницами для зрительного нерва, чтобы медленно выпустить спинномозговую жидкость; оболочка зрительного нерва вырезается размером 3 мм х 5 мм для дальнейшего выпуска спинномозговой жидкости и предотвращения послеоперационных спаек оболочки. Внутренняя прямая мышца и бульбарная конъюнктива сшиваются, и процедура завершается. Большинство ученых считают, что механизм ножниц зрительного нерва заключается в снижении внутричерепного давления и защите зрительного нерва путем оттока спинномозговой жидкости в периакведуктальную или ретробульбарную ткань. Также считается, что анатомия слепого конца ретробульбарной оболочки зрительного нерва изменяется, снижая давление в ретробульбарной оболочке. Помните: международное заключение: ОНСФ улучшает зрительные функции с небольшим количеством осложнений и часто приносит облегчение от головных болей. В случаях прогрессирующей потери зрения, когда медикаментозное лечение не помогло, необходимо как можно скорее провести ОНЗФ. В случаях хронической папилледемы зрительного нерва с атрофией и тяжелым нарушением зрительной функции даже после декомпрессии удается сохранить только остаточную зрительную функцию, и возвращение к нормальной жизни затруднено. Поэтому, пока внутричерепное давление контролируется, важно отметить, что контролируется именно внутричерепное давление, а не внутричерепное давление, которое должно быть нормальным, т.е. независимо от того, контролируется внутричерепное давление или нет, своевременное и раннее ОНСФ может оказать большую помощь в снижении внутричерепного давления и сохранении зрительных функций!