Лечение таких заболеваний, как шизофрения, биполярное расстройство, трудноизлечимая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство и тревожные расстройства, иногда похоже на войну, требующую использования всех имеющихся ресурсов и сил, чтобы победить эти стойкие заболевания. Антипсихотические препараты — это оружие, которое психиатры используют, чтобы помочь своим пациентам преодолеть их болезни, а широкий выбор антипсихотических препаратов — это как 18 видов оружия. В психиатрии распространено явление, когда некоторые старые специалисты предпочитают использовать определенные препараты или определенные виды препаратов, например, в Третьей больнице Чжуншань есть старый специалист, который предпочитает использовать Феназен, покойный президент Чен из больницы мозга в Гуанчжоу предпочитает использовать Шупил, а один директор предпочитает использовать вальпроат натрия, и лишь немногие из пациентов, которых он лечит, не используют вальпроат натрия. Почему? Причина в том, что они используют определенный препарат в больших количествах на протяжении десятилетий, поэтому знают его характеристики, как использовать его наилучшим образом и свести к минимуму его побочные эффекты. Что мы можем узнать из этого относительно распространенного явления, когда старые эксперты отдают предпочтение определенному препарату? 1. как психиатр, вы должны изучать клиническое применение лекарств, мыслить позитивно, уметь обобщать свой опыт, думать о том, как лучше использовать то или иное лекарство, думать о том, как свести побочные эффекты лекарства к минимуму, после многолетнего опыта применения лекарства вы будете знакомы со всеми характеристиками лекарства, будете владеть различными способами применения лекарства; если вы также сможете обобщить свой положительный опыт и методы применения лекарства Если вы также сможете обобщить свой положительный опыт и методики работы с лекарством и обнародовать их на благо своих коллег и пациентов, вы окажете большую услугу. 2. если лекарство, принимаемое пациентом, действует плохо, не стоит легко списывать это на ограниченность существующей психиатрической науки; сейчас часто бывает, что потенциальная эффективность лекарства используется далеко не полностью. И не спешите говорить, что пациент — рефрактерный шизофреник, рефрактерное обсессивно-компульсивное расстройство или какое-то другое рефрактерное психическое расстройство, которое вы не можете вылечить, но, возможно, есть другие врачи, которые могут. И, конечно, не спешите с выводами о том, какой новый препарат является лучшим. Если он работает не очень хорошо, это может быть просто потому, что мы еще не знаем, как на него ориентироваться. 3. В настоящее время в нашей стране широко используются десятки антипсихотических препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества. Как клиницисту, практически невозможно и нереально владеть всеми видами препаратов, и невозможно стать специалистом, не применяя их в течение многих лет. Однако возможно, что вы будете владеть по 1 препарату каждого типа. Если бы вы действительно хорошо разбирались в одном из видов лекарств, вы бы определенно были психиатром очень высокого уровня, и к вам приходило бы много пациентов, поэтому вы бы лучше разбирались в этом препарате. Эффект врача, владеющего определенным препаратом, отличается от эффекта других врачей, которые его используют; даже если это очень распространенный, устаревший антипсихотический препарат, врач, владеющий им, может использовать его более эффективно, чем врач, не владеющий самым дорогим препаратом, доступным сегодня. Логика проста: шаолиньская палка обычного шаолиньского монаха, конечно, не может победить нунчаку Брюса Ли. 4. Как я уже упоминал ранее, когда я проверяю рецепты врачей всей больницы, я также «краду» их ценный опыт работы с лекарствами. Быть знатоком того или иного психотропного препарата можно только в нескольких препаратах, не более, если заниматься этим самостоятельно, в силу ограниченности своего времени, энергии и других ресурсов, но психиатры часто питают «иллюзию», что они владеют всеми препаратами, и часто обвиняют других врачей в использовании неправильных препаратов. На самом деле, так называемые «неправильные лекарства» других врачей могут быть их мастерством, просто вы об этом не знаете. Я занимаюсь психиатрической практикой более 20 лет. Сейчас я погружен в клиническую практику почти каждый день, и я чувствую, что с каждым днем я набираюсь опыта и совершенствуюсь, но я чувствую себя все более «невежественным». И психиатрия, и психология огромны и глубоки, и я никогда не пойму больше, чем крошечную, крошечную их часть.