В 1963 году Гофман, иностранец, впервые ввел понятие стыда, используя для обозначения чувства стыда слово «стигма», которое происходит от греческого и первоначально означает клеймо, черту на теле человека, которая представляет собой нежелательную моральную характеристику этого человека. Гофман описывает его как постыдную черту, которая превращает целостного, нормального человека в запятнанного и уцененного. С тех пор концепция болезненной стигмы широко используется в различных областях медицины, таких как СПИД и психические заболевания. С 1990-х годов ученые из разных областей на Западе начали изучать феномен стигмы психических заболеваний, и понятие стигмы стало более разнообразным и богатым. Некоторые ученые изучали понятие стигмы с точки зрения когнитивной психологии: когнитивные и поведенческие характеристики стигмы как основного проявления психического заболевания включают три аспекта: социальные стереотипы, предрассудки и дискриминацию. Социальный стереотип относится к укоренившемуся в обществе представлению о психических заболеваниях, предрассудки — это когнитивный и эмоциональный результат социального стереотипа, а дискриминация — это поведенческий результат предрассудков». Некоторые ученые описывают стигму психических заболеваний с социологической точки зрения: «Стыд возникает, когда происходят процессы навешивания ярлыков, формирования стереотипов, изоляции, потери статуса и дискриминации». В 2007 году китаец Ян ЛХ впервые подробно остановился на развитии теории стыда в китайском обществе и культуре, основываясь на существующих в западных странах теориях стыда за психические заболевания. Он описал три механизма, порождающие стыд у людей с психическими заболеваниями: прямая дискриминация личности, интернализация негативных стереотипов пациентами и социальная институциональная дискриминация. Исходя из этого, автор исследует влияние конфуцианской доктрины «лица» и традиционных китайских установок стигматизации психических заболеваний на стигму, показывая, что переживание стигмы может быть более интенсивным в китайском обществе. 2. Основные условия стигмы среди людей с психическими заболеваниями 2.1 Отношение общества В силу исторических и культурных причин, а также восприятия природы болезни, общество склонно к отвергающему отношению к людям с психическими заболеваниями. Женщины реже соглашаются с тем, что люди с психическими заболеваниями подвергаются стигме, чем мужчины, а люди с высшим образованием — реже, чем люди с низшим образованием. Опыт стигматизации также более выражен среди подростков, страдающих психическими заболеваниями. Исследование Гао, проведенное в 2001 году в Китае, показало, что сами пациенты наиболее позитивно относятся к социальной ценности людей с психическими заболеваниями, члены семьи не оптимистичны в отношении социального вклада людей с психическими заболеваниями, в то время как жители общины наиболее пессимистично и негативно относятся к людям с психическими заболеваниями, а работники психиатрического здравоохранения более пессимистичны, чем пациенты и члены семьи, в отношении социальной ценности людей с психическими заболеваниями и необходимости ограничения социальной деятельности для людей с психическими заболеваниями, но более позитивны, чем пациенты. члены общины были более жизнерадостными. 2.2 Опыт переживания стыда среди людей с психическими заболеваниями Многие люди с психическими заболеваниями испытывают опыт и чувство стыда. Половина людей с психическими заболеваниями признают, что с ними несправедливо обращались их подчиненные, их дискриминировали коллеги или одноклассники, на них свысока смотрели соседи, это привело к неудачным отношениям или браку, где дискриминация рассматривается как важная часть чувства стыда. 3. Как справиться со стигмой, связанной с психическими заболеваниями 3.1 Популяризация знаний о психических заболеваниях и психическом здоровье среди китайского народа. Психическому здоровью уделяется недостаточно внимания, и мало кто задумывается о том, здоровы они психически или нет. Фактически, Всемирная организация здравоохранения предложила новый стандарт здоровья: «Здоровье — это состояние физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи». 3.2 Устранение «стигмы болезни» психически больных требует согласованных усилий всего общества Общество в целом должно понимать и заботиться о психически больных, устранить страх и дискриминацию в отношении психических заболеваний и никогда не позволять больным жить и умирать как попало, оторванными от общества. Поскольку психическое заболевание — это тоже болезнь, после лечения можно нормально жить и работать. Кроме того, семья пациента также должна полностью доверять профессиональной этике врача и не будет распространяться о частной жизни пациента. 3.3 Изменить когнитивное отношение к психическим заболеваниям, относиться к психическим расстройствам как к обычным болезням и понимать важность упорного лечения и восстановления социальных функций Для пациентов с психическими расстройствами, прежде всего, страх, что окружающие будут дискриминировать их, если узнают об их болезни; а окружающие боятся, что пациенты подвергнут себя опасности. Странные взгляды вокруг вызывают сильное давление на пациентов и мешают им обратиться за нормальной медицинской помощью, вернуться в общество и восстановить свои социальные функции. На самом деле, психические расстройства (включая бессонницу, депрессию и тревожные расстройства) — это общий термин для обозначения большой группы заболеваний, которые встречаются так же часто, как гипертония и гастроэнтерит. Они так же распространены, как гипертония и гастроэнтерит. 60-70% их причин связаны с дисфункциями нейротрансмиттеров в мозге, а 30% — с внешними воздействиями (в основном психологическим стрессом). Но общество в целом все делает наоборот, полагая, что стресс является причиной психических расстройств, и игнорируя тот факт, что что-то не так с мозгом. «Чтобы пациентам было комфортно обращаться к врачу, необходимо устранить непонимание со стороны. 3.4 Развенчание некоторых «заблуждений» Миф 1: Некоторые пациенты приходят на прием к врачу, но отказываются принимать лекарства, думая, что им станет лучше после нескольких слов с врачом. С точки зрения специалиста, каждый человек может испытывать тревогу, депрессию и бессонницу, и если он может приспособиться к этому, то обычно не приходит в больницу. Если они не могут адаптироваться самостоятельно, то вряд ли врач сможет несколькими словами исправить их психическое расстройство. Поэтому до тех пор, пока симптомы пациента соответствуют определенным медицинским клинико-диагностическим критериям, его следует лечить в соответствии с медицинскими процедурами. Однако объективная реальность такова, что очень часто пациенты не хотят принимать лекарства или прекращают их прием через некоторое время, что вызывает обострение или рецидив заболевания, и длительность приема лекарств приходится увеличивать. Например, в случае депрессии лечение делится на острую фазу, фазу консолидации и поддерживающую фазу, требующую соответственно трех месяцев, шести месяцев и более шести-восьми месяцев приема лекарств (продолжительность поддерживающей фазы зависит от особенностей пациента и количества эпизодов). Те, кто придерживается назначенного лечения, могут постепенно сократить прием лекарств через год или полтора. Однако если после самостоятельного прекращения приема препарата у вас случится новый приступ, продолжительность приема лекарства придется увеличить. Людям с тремя эпизодами, возможно, придется всю жизнь принимать лекарства, чтобы контролировать болезнь. Миф 2: Некоторые люди принимают психотропные препараты или даже просто снотворное, а человек рядом с ними смотрит на них и говорит, что не надо их принимать, что они «станут глупыми». На самом деле, отечественные психотропные препараты в основном строго следуют международным стандартам, их безопасность и эффективность достаточно высоко гарантированы, что никогда не приведет к таким серьезным последствиям, как отупение от их приема. Многие люди не понимают, особенно те, кто только начал страдать от бессонницы и депрессии, и относятся к психотропным препаратам как к яду, боясь, что будут проблемы, если они примут слишком много. На самом деле, прием психотропных препаратов в принципе не нанесет серьезного вреда сердцу, печени или почкам, разве что 8-10 человек из 100 могут испытывать такие симптомы, как зевота и желудочно-кишечный дискомфорт, которые можно решить, сменив препарат или изменив способ его приема. 3.5 Использование духовной трансцендентальной психотерапии для преодоления стыда Идеальная личность, которую пропагандировали Лаоцзы и Чжуанцзы: «трансцендентальная, уважающая естественную человечность и свободу личности»; пропагандирующая: видеть простое, возвращаться к истинному, меньше эгоизма и меньше желаний. Линь Ютанг: «Даосское учение дает китайцам ум» В традиционной китайской культуре философские достижения даосского учения намного выше конфуцианства. Британский ученый Джозеф Ли, написавший «Историю китайской науки» (10 томов), сказал: «У китайцев много особенностей, самые привлекательные из которых идут от сверхтрадиции даосизма. Китай без даосизма был бы подобен великому дереву без корней». Даосские принципы жизни и здоровья просуществовали более двух тысяч лет и по-прежнему актуальны в наше время для поддержания позитивного психического и физического здоровья с целью улучшения межличностных отношений в обществе. Духовная трансцендентальная психотерапия: «польза, но не вред, для, но не спорить; меньше эгоизма, меньше желания, знать достаточно, чтобы знать остановиться; знать и иметь дело со следующим, с мягкостью, чтобы преодолеть жесткость; вернуться к основам, следовать природе» 3.6 на подростковую депрессию, чтобы обратить больше внимания на многие подростки с биполярной депрессией проявляется как нежелание учиться, как только школа побежал домой, родители думают, что ребенку скучно в школе, в первую очередь Родители думают, что ребенку надоела школа, сначала открываются сами, потом идут на консультацию, потом, не выдержав, делают перерыв в учебе, долго тянут время, прежде чем обратиться к врачу, и к тому времени, когда попадают в больницу, состояние уже достаточно серьезное. Если бы вы задумались о депрессии раньше и обратились в больницу, то смогли бы лечить ее более эффективно и оперативно. Родители не должны использовать «стигму», чтобы избежать лечения своего ребенка, поскольку чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше это будет для здоровья и обучения ребенка.