Психологические расстройства уже являются одним из основных заболеваний, влияющих на здоровье людей, и одна треть пациентов, посещающих больницы общего профиля, будет страдать от психологических расстройств, которые часто остаются нераспознанными и непризнанными, а психологические расстройства в основном имеют легкую или среднюю степень тяжести, и в сочетании с физическими заболеваниями они легко могут привести к недодиагностике и неправильной диагностике. Вредное восприятие заключается в признании того, что пациенты имеют проблемы с психологическими расстройствами, не считая их болезнями, что это только психологические проблемы, которые не причиняют большого вреда пациенту, что эти так называемые психологические проблемы могут улучшиться сами по себе без лечения, или что для пациентов нормально иметь депрессивные или тревожные реакции, когда у них есть органическое заболевание, и что их тревога и депрессия естественным образом разрешатся после лечения основного заболевания. Тяжелые психологические расстройства могут включать депрессивные и тревожные расстройства, суицидальные тенденции и т.д. и требуют консультации психиатра. Целью лечения психологических расстройств является уменьшение или устранение признаков и симптомов, вызванных психологическим расстройством, улучшение прогноза физического заболевания пациента, улучшение качества жизни пациента, восстановление социального функционирования пациента и снижение риска рецидива или повторного возникновения психологического расстройства. Медикаменты Эффективное средство для улучшения симптомов психологических расстройств и контроля острых эпизодов, медикаменты включают: a. Препараты против тревоги и напряжения и седативно-гипнотические препараты: в основном бензодиазепины, малые дозы оказывают противотревожный и напряженный эффект, а большие дозы — седативно-гипнотический эффект. Часто используемые противотревожные препараты: ацепромазол (Схоластин), 1~2 мг/доза, 2~3 раза в день перорально; алпразолам (Глаксохин), 0,2~0,8 мг/доза, 2~3 раза в день перорально; диазепам (Валиум), 2,5~10 мг/доза, 2~4 раза в день перорально; небензодиазепиновые противотревожные препараты, буспирон, 5~10 мг/доза, 3 раза в день перорально. Фенобарбитал (люминал), 15-30 мг/доза перорально 2-3 раза в день. Для седации и гипноза обычно используются: триазолам (Hailsham), 0,25~0,5 мг, эзопиклон, 1~2 мг, перорально во время сна; клонидин (Clonidine), 1~2 мг, перорально во время сна; мидазолам (Quick Sleep), 7,5~15 мг, перорально во время сна; зопиклон (Emmenuel), 7,5 мг, перорально во время сна. Во-вторых, антидепрессанты: в соответствии с особенностями симптомов пациента, индивидуальное и рациональное применение препаратов; постепенное увеличение дозы, использование наименьшей эффективной дозы, чтобы минимизировать побочные реакции и улучшить соблюдение режима приема; когда эффективность малых доз не очень хорошая, в соответствии с побочными реакциями и переносимостью, увеличение до полной дозы (верхний предел эффективности препаратов) и использование достаточно длительного курса лечения (> 4-6 недель); если это не эффективно, рассмотрите возможность замены препарата. Сочетание более двух антидепрессантов не рекомендуется. Целью острого лечения является контроль симптомов и достижение клинического выздоровления, насколько это возможно, при этом медикаменты обычно начинают действовать через 1~2 недели и переходят на другие препараты, если они неэффективны, через 6~8 недель. После острой фазы лечения, когда симптомы у пациента в основном разрешились, поддерживают более высокую дозу лекарств, закрепляют лечение на некоторое время, дополняют соответствующим психологическим лечением, обычно закрепляют лечение на 4-8 месяцев. После острой фазы и фазы консолидации можно контролировать симптомы и начать снижать дозировку лекарств. Традиционные трициклические антидепрессанты: доксепин, 12,5 мг/дозу начинают принимать дважды в день и постепенно увеличивают до 50-75 мг в день, с началом действия от 1 до 2 недель. Ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина: флуоксетин, 20 мг/дозу принимают один раз в день утром; пароксетин, 10-20 мг/дозу принимают один раз в день утром; сертралин, 50 мг/дозу принимают один раз в день утром. один раз в день утром. Ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина и норадреналина: венлафаксин (ранее известный как венлафаксин) капсулы с пролонгированным высвобождением 75 мг или 150 мг один раз в день. Новые антидепрессанты, влияющие на передачу NE и 5-HT: миртазапин, доза 15-30 мг/сутки, принимается перорально перед сном каждый вечер. Комбинация: Декстран (комбинация небольшой дозы антипсихотика трифлоксистробина и небольшой дозы трициклического антидепрессанта тетрациклина), 2 таблетки в день, один раз утром или один раз утром и один раз в полдень. Психотерапия Лечение психологических расстройств, помимо медикаментов, должно сочетаться с психотерапией, чтобы улучшить показатели ремиссии, закрепить эффект лечения и уменьшить количество рецидивов. Используются следующие методы: 1) понимание и сочувствие, 2) расспросы и понимание, 3) утешение и успокоение, 4) ответы на вопросы и решение проблем.