Артериовенозные фистулы — распространенные сосудистые хирургические заболевания, при которых по разным причинам происходит «короткое замыкание» между артериями и венами, при этом кровь проходит непосредственно между артериальным стволом без прохождения через капиллярную сеть. Артериовенозные фистулы могут возникать во всех частях тела, но наиболее часто встречаются в конечностях. Магистральные и висцеральные артериовенозные фистулы встречаются реже. Артериовенозные фистулы можно классифицировать в зависимости от их причины: 1. Врожденные артериовенозные фистулы: обусловлены врожденной дисплазией кровеносных сосудов. 2. 2. Травматические артериовенозные фистулы: в большинстве случаев возникают в результате травмы острым предметом, например, ножом или огнестрельным оружием, который одновременно ранит соседние артериолы, заставляя их сообщаться друг с другом, что приводит к образованию артериовенозной фистулы. 3. искусственные артериовенозные фистулы: пациентам с почечной недостаточностью, которым требуется лечение диализом, можно установить искусственные артериовенозные фистулы для облегчения пункции и лечения диализом. Артериовенозные фистулы, вызванные врожденными или травматическими пороками развития сосудов, имеют биологическое поведение злокачественных опухолей: со временем фистулы между артериями и венами увеличиваются в размерах и количестве, поражения развиваются и распространяются, вовлекая соседние ткани и органы. В результате длительного короткого замыкания между артериями и венами кровь поступает непосредственно в сердце, не проходя через капилляры, что приводит к возрастающей нагрузке на сердце, которая в конечном итоге приводит к компенсаторному увеличению, сердечной недостаточности и смерти. Артериовенозные фистулы очень трудно лечить, так как они часто не однородны и могут разрастаться в более крупные фистулы после закрытия более крупных, из-за наличия множества мелких фистул. В прошлом хирургическое лечение было очень инвазивным и чревато повреждением нервов, приводящим к дисфункции конечности, так как трудно было наблюдать небольшие свищи под прямым анатомическим углом зрения, что делало лечение неэффективным, а частота послеоперационных рецидивов была очень высокой. В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении артериовенозных фистул с помощью минимально инвазивных вмешательств, а разработка различных протезов с периферической облитерацией (например, стент Viabahn компании Gore, стент Fluency компании Bard и т.д.) облегчила герметизацию артериовенозных фистул. Хотя запечатать все фистулы невозможно, интервенционная малоинвазивная хирургия в настоящее время является предпочтительной стратегией лечения некоторых артериовенозных фистул, поскольку она гораздо более эффективна и имеет значительно более низкий процент рецидивов, чем предыдущая открытая процедура.