При риске передачи инфекции по половому признаку у HBV-инфицированных пациентов важными мерами, позволяющими эффективно блокировать передачу инфекции по половому признаку, являются регулярные медицинские осмотры, вакцинация против гепатита В здоровых людей, своевременная противовирусная терапия HBV-инфицированных пациентов, блокирование или снижение передачи инфекции от матери к ребенку и от отца к ребенку, иммунизация новорожденных детей. 1. Вакцина против гепатита В — как правильно проводить вакцинацию? Вакцина против гепатита В требует 3 инъекций, по схеме 0, 1, 6 месяцев, то есть после 1-й вакцинации 2-я и 3-я вакцинации проводятся с интервалом в 1 месяц и 6 месяцев. Вакцинация против гепатита В новорожденным должна быть проведена в течение 24 часов после рождения, чем раньше, тем лучше. Для тех, у кого ослаблен иммунитет или отсутствует реакция, доза вакцины и количество инъекций должны быть увеличены; тех, у кого нет реакции на 3-ю вакцинацию, можно вакцинировать еще 3 инъекциями, а анти-HBs в сыворотке крови можно обнаружить через 1-2 месяца после второй 3-ей вакцинации против гепатита В, и если реакция по-прежнему отсутствует, можно провести 1-ю вакцинацию рекомбинантной дрожжевой вакциной против гепатита В. 2.Как предотвратить и контролировать гепатит В, если один из мужа и жены болен гепатитом В, а другой здоров? Здоровый партнер должен быть привит вакциной против гепатита В или использовать презерватив, что может эффективно предотвратить передачу вируса гепатита В между мужем и женой. 3.Как предотвратить внутриутробную передачу вируса до наступления беременности? Необходимо проводить регулярное обследование, обращать внимание на определение вирусной нагрузки в сыворотке крови и подбирать соответствующую противовирусную терапию аналогами нуклеозидов (кислот), что позволяет эффективно предотвращать и контролировать пренатальную передачу гепатита В. Высокоинфекционным и показанным мужчинам с гепатитом В следует назначить противовирусное лечение для снижения контагиозности; если высокоинфекционные мужчины с гепатитом В имеют отклонения в функции печени, но по другим причинам пока не рассматривают возможность противовирусного лечения, им следует назначить сильное гепатопротекторное лечение, чтобы функция печени пришла в норму, а затем как можно скорее родить детей после прекращения приема препаратов в течение одного месяца. 4.Как предотвратить внутриутробную инфекцию на поздних сроках беременности? Внутриутробное инфицирование происходит в основном на поздних сроках беременности, поэтому на 28-й, 32-й и 36-й неделях беременности следует вводить иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) 200 ЕД подкожно или внутримышечно, что может оказать определенное иммуноблокирующее действие. 5.Какой метод родоразрешения лучше всего подходит для беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита В? Во время родов следует избегать проведения амниоцентеза и сократить время родов, чтобы обеспечить целостность плаценты и минимизировать воздействие материнской крови на новорожденного. Предпочтительнее кесарево сечение, а затем нормальные роды и роды с применением щипцов. 6, беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут кормить грудью, грудное молоко беременных женщин, инфицированных вирусом гепатита В, содержит вирус, сколько вируса и насколько он заразен? Это пока не ясно. Однако у тех, у кого имеются трещины и разрывы сосков, нарушена слизистая оболочка полости рта новорожденных, повышена проницаемость кишечника вследствие воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта или прямого повреждения слизистой оболочки, вирус гепатита В в крови, смешанной с грудным молоком, может попасть в кровоток через слизистую оболочку, вызывая тем самым заражение младенцев вирусом гепатита В, поэтому грудное вскармливание должно быть осторожным для HBV-инфицированных пациентов, особенно для матерей с высокой вирусной нагрузкой (уровень HBV-ДНК в сыворотке крови >106 копий/мл) следует по возможности избегать грудного вскармливания и в то же время уделять внимание защите повседневной жизни, избегая контакта младенцев и детей младшего возраста с биологическими жидкостями и кровью пациентов с высокой вирусной нагрузкой, чтобы снизить вероятность постнатального инфицирования. 7. как эффективно предотвратить передачу вируса от матери к ребенку после рождения новорожденного? Передача вируса от матери ребенку происходит в основном в перинатальном периоде, главным образом из крови и биологических жидкостей HBV-положительных матерей, которые не были затронуты во время родов. Показатель прерывания передачи вируса от матери ребенку только с помощью вакцины против гепатита В составляет 87,8%. Новорожденным от HBsAg-положительных матерей необходимо как можно раньше вводить иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) в течение 24 часов после рождения (предпочтительно в течение 12 часов после рождения) и одновременно проводить вакцинацию против гепатита В в разных местах, причем вторую и третью дозы вакцины против гепатита В вводить в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно, что может значительно повысить эффективность прерывания передачи инфекции от матери ребенку. Возможно также введение 1 дозы иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) в течение 12 часов после рождения с последующим введением второй дозы иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) через 1 месяц и 1 дозы вакцины против гепатита В в разных местах одновременно, с введением второй и третьей доз вакцины против гепатита В с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Новорожденные от HBsAg-отрицательных матерей были привиты вакциной против гепатита В. Детям, не привитым против гепатита В в неонатальном периоде, следует проводить догоняющую вакцинацию.