Обзор Острое поясничное растяжение — это острое растяжение мягких тканей поясничных мышц, фасций, связок и капсулы сустава. Поясничный отдел позвоночника окружен мягкими тканями, такими как связки и мышцы, которые играют жизненно важную роль в поддержании осанки и укреплении стабильности, равновесия и гибкости позвоночника. При остром растяжении этих мягких тканей нарушается стабильность, равновесие и гибкость позвоночника. Причины Поясничная область полагается на окружающие мышцы, связки и другие мягкие ткани для поддержания равновесия и координации в условиях переноса веса, что может привести к травме, если их возможности превышены или если они не могут адаптироваться к передаче внешних сил. Острые растяжения мышц, фасций, связок, капсулы сустава и других мягких тканей могут возникать в разной степени, когда внешние силы превышают физиологическую нагрузку на поясничную область на работе или во время физических упражнений, или когда мышцы и другие мягкие ткани поясничной области теряют контроль над своей функцией или становятся дисфункциональными по какой-либо причине. Клинические симптомы У большинства пациентов в анамнезе имеется явная травма поясницы, обычно при поднятии тяжелого предмета или выполнении определенного движения внезапно возникает сильная боль в пояснице, или даже пациент ощущает раздирающий звук и вынужден прекратить движение. Боль в спине усиливается при кашле, чихании или движении спиной, а в тяжелых случаях пациент не может сидеть, стоять или ходить. Иногда боль может отдавать в ягодицы и бедра, но в голенях и стопах боли нет. Признаки (a) Поясничная деформация и ограничение движений Скованность поясницы и спазм поясничных мышц вызывают компенсаторную потерю физиологической передней выпуклости поясничного отдела позвоночника, иногда со сколиозом. Любое движение в поясничной области может привести к растяжению травмированных мягких тканей, вызывая усиление боли в пояснице. (ii) Локальная боль при надавливании Существует очевидная фиксированная боль при надавливании в месте повреждения. В случае травмы поясничной мышцы точка давления обычно находится в месте прикрепления крестцовой или подвздошной кости к крестцово-остистой мышце или вблизи остистого отростка или поперечного отростка. В случае повреждения супраспинальной или межпозвоночной связки точка давления находится на супраспинатусе или межпозвоночном отростке. (iii) Движения, чувствительность и рефлексы нижних конечностей При острых поясничных вывихах функция нервов не нарушена, движения, чувствительность и рефлексы нижних конечностей в норме. Однако исследование неврологической функции может помочь в дифференциальной диагностике с острой грыжей поясничного диска. Диагностика Острые поясничные вывихи имеют четкую историю поясничного вывиха и фиксированную точку давления. Диагноз может быть поставлен на основании анамнеза и физических признаков. Однако следует внимательно отнестись к дифференциации этого заболевания от грыжи поясничного диска. Лечение (a) Постельный режим При острых поясничных растяжениях, вызванных травмой, необходимо соблюдать постельный режим в течение 3-4 недель, чтобы позволить травмированным тканям полностью восстановиться. Лучше всего принять положение без нагрузки на поясничный отдел, например, лежа согнутое положение бедра и колена, что позволит поясничным мышцам полностью расслабиться. (ii) Вытяжение таза Вытяжение таза может снять мышечный спазм в поясничной области. (iii) Туй-на (массаж) При травмах мышц, сухожилий и связок используются манипуляции с сухожилиями, такие как надавливание, разминание, щипки и поколачивание. При синовиальном ущемлении сначала используются манипуляции с сухожилиями, затем с наклонной пластиной или вращательные манипуляции. (iv) Закрытие болезненной точки Кортикостероиды, такие как преднизолон ацетат или третиноин, могут быть введены в болезненную точку, обычно один раз, а если боль сохраняется, их можно вводить раз в две недели. (E) Тепловая терапия За исключением первых нескольких дней после острой травмы, местная тепловая терапия может быть использована для расслабления мышц пациента, усиления кровообращения и лимфатического рефлюкса, а также для уменьшения боли. (vi) Функциональные упражнения После снятия спазма поясничных мышц и уменьшения боли можно использовать физиотерапию и функциональные тренировки поясницы для стимулирования местного кровообращения и предотвращения спаек тканей, дегенерации и миграции в хроническую боль в пояснице.