В лечении ишемической болезни сердца аспирину приписывается ингибирование агрегации тромбоцитов, и он широко используется для вторичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, если вы внимательно прочитаете инструкцию, то узнаете, что низкие дозы аспирина снижают выведение мочевой кислоты и могут спровоцировать подагру. Итак, могут ли пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови больше принимать аспирин? Аспирин изначально не предназначался для использования в кардиологии, а является жаропонижающим и обезболивающим препаратом, применяемым в основном при лихорадке, вызванной обычной простудой или гриппом, а также для облегчения слабой и умеренной боли, такой как головная боль, боль в суставах, зубная боль и боль в мышцах. Обычная доза для взрослых составляет 1 г-2 г/день для жаропонижающих и анальгетиков и 3-5 г/день для противоревматических средств. А все потому, что позже было установлено, что малые дозы аспирина обладают антитромбоцитарным агрегирующим действием, и теперь они используются в основном для вторичной профилактики сосудистых эмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда и церебральный инфаркт. А его использование для жаропонижающего и обезболивающего эффекта часто вызывает расстройство желудка и язвы, поэтому он был заменен более новыми нестероидными препаратами. Влияние аспирина на метаболизм мочевой кислоты связано с дозой препарата. При высоких дозах аспирина (>3 г/день) он значительно подавляет реабсорбцию мочевой кислоты почечными канальцами и способствует выведению мочевой кислоты; при малых и умеренных дозах аспирина (<1-2 г/день) он подавляет выведение мочевой кислоты почечными канальцами, вызывая тем самым повышение уровня мочевой кислоты в крови. Обычно 75-325 мг/день аспирина (небольшая доза) оказывает хороший антитромбоцитарный эффект при относительно небольшом количестве побочных эффектов и пользе для сосудов сердца, поэтому прекращение приема аспирина не рекомендуется пациентам с комбинированной гиперурикемией, его можно принимать с большим количеством воды или подщелачиванием мочи, наряду с тщательным контролем уровня мочевой кислоты в крови. Напротив, в острой фазе подагры рассматривается возможность временного прекращения приема препарата. Большинство статинов обладают слабым про-мочевинным эффектом, который может частично противодействовать легкому повышению уровня мочевой кислоты в крови, вызванному аспирином. Поэтому вопрос о том, можно ли принимать аспирин пациентам с ишемической болезнью сердца в сочетании с высоким уровнем мочевой кислоты, должен анализироваться в каждом конкретном случае, и не следует прекращать прием аспирина без разрешения!