Цели: Трудности экстубации из-за послеоперационной дыхательной недостаточности в кардиохирургии стали относительно распространенной проблемой, а длительная интубация трахеи может осложниться вентилятор-ассоциированной пневмонией и зависимостью от аппарата искусственной вентиляции легких, что приводит к ухудшению состояния больного. Успешно сообщалось об использовании неинвазивной вентиляции для лечения острой дыхательной недостаточности и острого кардиогенного отека легких вследствие хронической обструктивной болезни легких, но реже — для лечения послеоперационной дыхательной недостаточности в кардиохирургии. Цель данной работы — провести предварительный анализ причин послеоперационной гипоксемии в кардиохирургии и обобщить данные об эффективности, безопасности и послеоперационном восстановлении некоторых пациентов, лечившихся с помощью неинвазивной вентиляции в нашем отделении. Методы: 429 случаев кардиохирургических операций с декабря 2005 по декабрь 2009 года были разделены на исследуемую (группа N, n=28) и контрольную (группа C, n=401) группы в зависимости от наличия или отсутствия дыхательной недостаточности. В первую группу вошел 21 пациент с коронарным шунтированием и 7 заменами клапанов; этиологически у 46% (13) был кардиогенный отек легких, у 21% (6) — ателектаз легких, у 21% (6) — острое повреждение легких вследствие экстракорпорального кровообращения и у 11% (3) — легочная инфекция. Пациенты в группе N получали неинвазивную вентиляцию с положительным давлением, и изменения в показателях дыхания, газов артериальной крови, частоты сердечных сокращений, давления в легочной артерии, индекса оксигенации и разницы альвеолярно-артериального парциального давления кислорода регистрировались в 7 временных точках до, через 16 ч и 8 ч и через 8 ч, 16 ч, 24 ч и 48 ч после лечения соответственно. Результаты: 75,0% в группе N и 47,5% в группе C; индекс оксигенации 320,5±49,7 в группе N и 385,2±76,0 в группе C; возраст 63,6±8,6 лет в группе N и 58,0±10,4 лет в группе C; 17,9% в группе N и 11,5% в группе C пациентов с фракцией выброса <40%; статистические различия между двумя группами по вышеуказанным показателям. среднее значение NPPV в группе N время лечения составило 40,8±15,4 ч. Количество вдохов (32,3±9,5 против 23,6±11,4), частота сердечных сокращений (104,±29,7 против 95,5±20,4), давление в легочной артерии (27,7±14,0 против 22,6±10,2), разница альвеолярно-артериального парциального давления кислорода (30,5±9,38 10,8±5,3) до и после лечения NPPV. и индекс оксигенации (174,2±24,5 против 242,9±32,5) по сравнению с до лечения были статистически значимыми (p<0,05). Неинвазивная вентиляция была эффективна при лечении кардиогенного отека легких, ателектаза легких и острого повреждения легких. Было три пациента с дыхательной недостаточностью из-за легочной инфекции, двое из которых были повторно интубированы, один умер, а один был повторно провентилирован с помощью неинвазивной вентиляции после 72 часов инвазивной вентиляции, и его состояние улучшилось через 7 дней. Общий показатель эффективности составил 92,8%. По результатам послеоперационного периода были выявлены статистически значимые различия в продолжительности пребывания в отделении ухода (40,9±24 ч в группе N, 26,0±13,4 ч в группе C), длительности пребывания в стационаре (40,9±24 ч в группе N, 26,0±13,4 ч в группе C) и частоте реинтубации (7,1% в группе N, 0,75% в группе C) по сравнению с двумя группами. Это говорит о том, что пациенты в группе N были относительно более тяжелыми. Заключение: Неинвазивная вентиляционная терапия может улучшить легочную функцию пациентов с трудной экстубацией после кардиохирургического вмешательства, снизить частоту реинтубации и улучшить прогноз, предлагая новую идею для лечения дыхательной недостаточности после кардиохирургического вмешательства.