Шунтирование коронарных артерий (CABG) является наиболее эффективным методом лечения тяжелых заболеваний коронарных артерий, однако традиционный хирургический подход требует экстракорпорального кровообращения и срединной стернотомии, что является более травматичным. Для преодоления недостатков постепенно появились малоинвазивные методы шунтирования, которые достигли такой же эффективности, как и традиционное шунтирование коронарных артерий, характеризующееся безостановочное сердцебиение и небольшой разрез, быстрое восстановление и значительно меньшее количество осложнений. Существует два основных метода малоинвазивного шунтирования: срединное безостановочное шунтирование на открытом сердце (OPCABG) и прямой анастомоз коронарной артерии с малым разрезом (MIDCABG). OPCABG, обычно называемое безостановочным шунтированием сердца, подходит для лечения многососудистых поражений и значительно снижает хирургическую травму и сопутствующие осложнения, поскольку не требует использования экстракорпорального кровообращения, но по-прежнему требует срединной стернотомии. MIDCABG является по-настоящему минимально инвазивной в узком смысле слова: она не только не требует экстракорпорального кровообращения и выполняется непосредственно под бьющимся сердцем; она также устраняет необходимость рассечения грудины, обычно требуя лишь небольшого разреза между ребрами, практически без осложнений со стороны грудины, и поэтому значительно снижает травму пациента. Однако в настоящее время эта методика ограничена одноствольными поражениями (с небольшим количеством применений для двухствольных поражений); процедура очень сложна и требует высокого уровня хирургического мастерства, которое наше отделение кардиохирургии сейчас является пионером в провинции. Минимально инвазивное шунтирование также имеет ряд ограничений. Во-первых, маленький разрез подходит только для небольшого числа пациентов с одноствольными поражениями; во-вторых, поскольку анастомоз выполняется при бьющемся сердце, качество анастомоза может уступать качеству операции при его остановке; кроме того, количество ветвей шунтирования недостаточно велико и неполно. Поскольку этот метод подходит не для всех пациентов с шунтированием, требуется опытный хирург для определения плана операции в зависимости от конкретного состояния. С развитием робототехники, изобретением и постоянным совершенствованием соответствующих хирургических инструментов минимально инвазивное шунтирование коронарных артерий будет развиваться в направлении уменьшения разрезов и травматичности, что в конечном итоге позволит снизить хирургическую травму до предела и сделать шунтирование коронарных артерий менее инвазивным, более безопасным и простым. Больше статей на сайте http://www.cabg120.com.