Недавно пациенту с ишемической болезнью сердца и гипертонией в сочетании с аортальной регургитацией была успешно проведена неэкстракорпоральная сердечная нестационарная операция, коронарное шунтирование плюс реконструкция синотубулярного соединения и аортальная вальвулопластика. Из-за анатомических особенностей трех створок аортального клапана аортальная вальвулопластика признана во всем мире как одна из самых сложных и передовых процедур. Послеоперационное УЗИ пищевода этого пациента показало практически полное отсутствие регургитации и идеальное выравнивание створок трех клапанов. При обсуждении вариантов хирургического лечения было решено, что у этого пациента была вызванная гипертонией дилатация восходящей аорты, которая, в свою очередь, привела к расширению «портала» аортального кольца, что сделало невозможным полное закрытие аортального клапана и создало центральную, тяжелую регургитацию, но сами створки клапана были хорошего качества, и было бы жаль их заменять. Руководитель кардиохирургического отделения Цян Чжао принял решение сохранить клапан и выполнить более сложную аортальную вальвулопластику. Во время операции директор Чжао выполнил шунтирование коронарной артерии с неэкстракорпоральным кровообращением и без биения сердца, а также использовал искусственный сосуд для обхвата восходящей аорты и изменения формы синотубулярного соединения, как бы создавая «поясное уплотнение» для расширенной аорты, что в свою очередь уменьшило размер изначально увеличенной аортальной аннулы «дверной коробки». «Таким образом, створки аортального клапана уменьшаются в размерах, что позволяет хорошо выровнять створки аортального клапана. Эта процедура минимизирует травмы, связанные с экстракорпоральным кровообращением и хирургическими процедурами, и позволяет обеспечить наилучшее качество жизни пациента без замены протеза сердечного клапана. Послеоперационное УЗИ пищевода показало хорошую морфологию аортального синуса, а аортальная регургитация в основном отсутствовала. Пациентка была разбужена и экстубирована через 5 часов после операции и вернулась в общую палату на следующий день. Традиционным методом лечения поражений аортального клапана является замена клапана, но с ростом требований к качеству жизни и развитием хирургических методов все шире используется аортальная вальвулопластика, и в некоторых крупных международных кардиологических центрах были зарегистрированы случаи аортальной вальвулопластики с лучшими ближайшими и среднесрочными результатами. Хорошо известно, что механическая замена клапана требует пожизненного приема антикоагулянтов во избежание тромбоза, что не только увеличивает финансовую нагрузку на пациента, связанную с частыми анализами крови и выдачей лекарств, но и значительно снижает качество жизни. В отличие от этого, аортальная вальвулопластика выполняется с использованием собственного сердечного клапана пациента без необходимости применения антикоагулянтов, без связанных с протезом клапана осложнений, таких как кровотечение, эмболия и эндокардит протезного клапана, вызванные антикоагуляционной терапией, с высоким качеством жизни и низкой частотой повторных операций в ближайшей и среднесрочной перспективе, что позволяет добиться удовлетворительного клинического результата. Более того, аортальная вальвулопластика на 30% дешевле, чем обычная замена аортального клапана. В настоящее время аортальная вальвулопластика показана только при поражениях аортального клапана с хорошей текстурой створок и требует высокого уровня квалификации хирурга. Основы аортальной вальвулопластики изучаются уже много лет, и клиническое применение этой методики постоянно исследуется. Сейчас это один из немногих кардиологических центров в стране, который может выполнять этот вид процедуры. Центр выбирает соответствующую хирургическую технику в соответствии с конкретными патологическими изменениями пациента, индивидуализируя процедуру ангиопластики и повышая процент успеха процедуры. Были проведены десятки операций по вальвулопластике аорты, что является одним из самых высоких показателей в Китае, с показателем успешности более 95% и самым длительным периодом послеоперационного наблюдения в 4 года, без повторных операций.