»Доктор, нужно ли пациенту избегать приема пищи?». «Можно ли мне есть острую пищу?» Многие из этих вопросов часто беспокоят пациентов и вызывают головную боль у амбулаторных врачей. Миф 1: Чем больше питательных веществ вы едите, тем быстрее будет расти ваша опухоль? В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с очень худыми пациентами, которые в основном являются вегетарианцами и редко едят мясо, яйца и другие продукты, и пациенты или члены их семей говорят: «Некоторые друзья говорят, что если у тебя опухоль, то нельзя есть слишком питательную пищу, иначе это приведет к увеличению опухоли, поэтому мы не разрешаем тебе есть мясо?». Но на самом деле рост опухолевых клеток не имеет ничего общего с тем, сколько пищи употребляет пациент. Раковые клетки отнимают у нормальных клеток питательные вещества до тех пор, пока человек не умрет, и даже если пациент недоедает, раковые клетки все равно будут расти, а голодание лишь заставит организм пациента истощаться быстрее и ускорит ухудшение течения болезни. Согласно результатам исследования Американского онкологического общества, больные раком должны увеличить свой рацион как минимум на 20% калорий, и нет доказательств того, что увеличение количества питательных веществ в организме заставит раковые клетки расти быстрее, но многие пациенты выжили в течение длительного времени благодаря достаточному количеству питательных веществ. Как гастроинтестинальный онколог, в своей клинической работе мы уделяем наибольшее внимание питанию наших пациентов. Пациенты с хорошим питанием значительно лучше переносят лечение и имеют лучший прогноз, чем пациенты с плохим питанием и истощением. Утверждение о том, что раковые клетки можно «заморить голодом», не имеет под собой никакой научной основы. Миф 2: Неизбежно, что больные раком будут продолжать терять вес во время лечения, поэтому не стоит слишком беспокоиться об этом? Причины, по которым больные раком продолжают терять вес во время лечения, обычно следующие: 1. При прохождении лучевой и химиотерапии возникают побочные эффекты, такие как язвы во рту, тошнота и плохой аппетит, что приводит к потере веса; 2. Раковые клетки конкурируют с нормальными клетками за питательные вещества, и организм расходует энергию на борьбу с опухолью; 3. В целом, если лечение эффективно и опухоль находится под контролем, даже если есть некоторые побочные эффекты, вес быстро восстановится после исчезновения побочных эффектов, особенно в случае опухолей пищеварительной системы, этот показатель особенно очевиден. Если опухоль влияет на всасывание в пищеварительном тракте, поступление питательных веществ можно улучшить, дополнив обычный рацион энтеральными питательными веществами. Исследования показывают, что 50% пациентов теряют вес к моменту подтверждения рака. Опухолевые клетки влияют на обмен веществ в организме, и потеря веса неизбежна. Миф 3: Мясо способствует развитию раковых клеток, поэтому вегетарианство лучше? Многие пациенты или члены их семей считают, что «употребление рыбы, курицы, говядины и т.д. вредно для здоровья». Например, некоторые послеоперационные пациенты считают, что рыба и курица «волосатые» и не заживают раны, поэтому после операции они долгое время придерживаются вегетарианской диеты, что приводит к недостаточному потреблению калорий и качественного белка и недостатку компонентов, необходимых для восстановления клеток тканей, в результате чего раны не заживают, а продолжающееся снижение иммунитета также увеличивает вероятность инфекции. Поэтому мы напоминаем пациентам, что мясо не ускоряет рост раковых клеток. В дополнение к употреблению большего количества овощей и фруктов, больные раком вегетарианцы должны дополнять рацион цельным зерном, бобами, яйцами и молоком, чтобы иметь сбалансированную диету, которая поможет организму восстановить здоровье как можно скорее. Миф 4: Онкологические больные должны питаться как можно легче, желательно с меньшим количеством жирной пищи? Даже легкая диета должна быть дополнена другими необходимыми питательными веществами. Жиры и масла содержат незаменимые для человеческого организма жирные кислоты, и хорошие жиры и масла, такие как оливковое масло, масло горького чая и другие жиры и масла с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, рыба, содержащая омега-3 жирные кислоты, и орехи должны потребляться больными раком для укрепления их иммунной системы. Миф 5: Онкологические больные не должны есть «острую» пищу? Врачей часто спрашивают: «Значит ли рак, что нельзя есть острую пищу?». На самом деле, эти ответы часто бывают необоснованными. Во многих местах Китая употребление острой пищи вошло в привычку, но заболеваемость и смертность от опухолей не выше, чем в других регионах. Многие пациенты испытывают аппетит только к острой пище, и после обнаружения опухоли их просят полностью воздержаться от еды из-за этого недоразумения. Миф 6: Не имеет значения, если вы не можете есть, если вы можете принимать питательные инъекции? Многие пациенты после госпитализации просят врача сделать инфузию питания, думая, что организму будет лучше, если питание будет вводиться внутривенно в течение нескольких дней, и не имеет значения, если они не будут есть, но на самом деле источник питания в кишечнике человека в основном поглощается пищей, поступающей в кишечник, и если они не едят в течение длительного времени, слизистая оболочка кишечника атрофируется, вызывая дисбиоз кишечной флоры и, таким образом, также подвержена инфекции, поэтому, пока они могут есть, они должны стараться получать питательные вещества нормальным способом. Докорм может осуществляться с помощью препаратов для энтерального питания. Питательные вещества, такие как жирные молочные аминокислоты, вводимые внутривенно, часто трудно усваиваются организмом и, скорее всего, будут потреблены в качестве энергии, даже в виде обычной капельницы, чем спортивного напитка. Даже полноценные питательные вещества для медицинского применения (углеводы, аминокислоты, жировая эмульсия, электролиты, витамины, микроэлементы) можно поддерживать для улучшения пищевого обмена у тяжелобольных пациентов, которые не могут принимать пищу, но их не следует использовать в течение длительного времени. В целом, из-за потребления злокачественных опухолей и последствий лечения, требования к питанию пациентов с опухолями более подробные, чем у здоровых людей.