1.Процедура и меры предосторожности для послеоперационной перфузии рака мочевого пузыря Перед перфузией — воздержитесь от воды за 4 часа до лечения или через 1 час после внутривенной инфузии, чтобы избежать чрезмерного выделения мочи за короткое время и сократить время удержания лекарств в мочевом пузыре; опорожните мочевой пузырь перед перфузией, чтобы избежать разбавления концентрации лекарств остаточной мочой в мочевом пузыре для снижения эффективности.
Во время инстилляции — пациента следует уложить в плоское или литотомическое положение, соблюдать асептику, ввести мочевой катетер, попросить пациента сделать глубокий вдох, чтобы расслабить все тело, действовать осторожно, чтобы не повредить слизистую уретры, вводить препарат медленно, скорость проталкивания препарата не должна быть слишком быстрой, чтобы не стимулировать мочевой пузырь для вызова мочеиспускания, наблюдать и спрашивать пациента, если во время проталкивания возникает дискомфорт.
После инстилляции — После введения препарата в мочевой пузырь пациенту предписывается лечь и отдохнуть в левостороннем, правостороннем, супинированном и лежачем положениях в течение примерно 10 минут в каждом, чтобы обеспечить полный контакт препарата со слизистыми тканями каждой стенки мочевого пузыря для обеспечения эффективности препарата. После того как препарат удерживается в мочевом пузыре в течение 40 минут, пациент самостоятельно выводит препарат и своевременно подмывает промежность. Пациентам предписывается пить больше воды после выведения препарата для ускорения выделения мочи, чтобы снизить концентрацию препарата в выведенной моче и уменьшить стимуляцию препарата к слизистой уретры.
Обратите внимание на наличие неблагоприятных изменений, таких как частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и гематурия через 3 дня после введения препарата.
2.Программа и наблюдение за послеоперационной перфузией при раке мочевого пузыря Обычная программа: 1 раз в неделю в течение 10 раз после операции; изменение до 1 раза в месяц в течение 2-3 лет.
Подходит для: полной резекции опухоли, отсутствия карциномы in situ, отрицательного теста эксфолиативной цитологии мочи после операции.
Послеоперационное наблюдение: анализы крови и мочи, функции печени и почек проверяются ежемесячно в доинфузионный период в зависимости от состояния пациента, и раз в 2-3 месяца в последующий период для мониторинга побочных реакций на препарат. Цистоскопию следует повторять каждые 3 месяца.
3.Основные побочные реакции перфузионной терапии рака мочевого пузыря Частота и срочность мочеиспускания Препарат стимулирует подслизистый нерв мочевого пузыря, который повышает чувствительность мочевого пузыря, что приводит к частоте и срочности мочеиспускания. Оказывайте пациентам хорошую психологическую помощь, снимайте нервозность, поощряйте большее количество воды и мочеиспускания, продолжайте перфузионную терапию после значительного уменьшения симптомов или увеличьте интервал между перфузиями.
Гематурия в основном вызвана лекарственной стимуляцией слизистой оболочки мочевого пузыря, проинструктируйте пациентов пить больше воды после перфузии, дождитесь исчезновения гематурии и задержитесь на 1 неделю, продолжайте перфузионную терапию после восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря.
Болезненное мочеиспускание в основном возникает у пациентов с воспалением уретры или у тех, кому недавно удалили мочевые катетеры после операции. Пациенты с инфекцией мочевыводящих путей должны пройти курс противовоспалительной терапии перед орошением мочевого пузыря.
Стриктура уретры в основном вызвана повторной установкой катетеров, которые повреждают слизистую уретры.
При лейкопении, когда лейкоциты <4×109/л, можно принимать пероральные препараты, повышающие лейкоциты; когда лейкоциты <3×109/л, лечение следует приостановить и активно проводить комплексную терапию для предотвращения инфекции.