Стремительные изменения в социальной жизни, загрязнение окружающей среды лошадиной одеждой, растраченные масштабы старения, увеличение заболеваемости цереброваскулярными болезнями, людям все больше угрожает этот вид заболевания. Инсульт является основной причиной смерти людей в мире, по данным исследований в Китае, количество новых цереброваскулярных заболеваний составляет 1,5 миллиона человек каждый год, количество людей, которые умирают от цереброваскулярных заболеваний составляет 800 000 до 1 миллиона человек каждый год, уступая только сердечным заболеваниям и смертности от опухолей, и для большего числа выживших после цереброваскулярных заболеваний, они руб 3/4 рта в разной степени потери жизни и трудоспособности, к пациенту,… Это вызывает большие эмоциональные страдания и финансовое бремя для пациента, семьи и общества. Цереброваскулярные заболевания часто вызывают паралич конечностей, что приводит к дефициту самообслуживания и влияет на качество жизни пациента; афазия пациента вызывает трудности в общении; депрессия пациента приводит к затяжному течению болезни; тяжесть заболевания может привести к осложнениям и даже угрожать жизни пациента.
Цель нашего ухода — дать пациентам возможность жить самостоятельно. Помогите им, но не заменяйте их. Помните, если пациент может сделать что-то самостоятельно, позвольте ему сделать это самому, сколько бы времени это ни заняло.
1. Коммуникация для пациентов с афазией
В литературе сообщается, что от 57% до 69% пациентов, перенесших инсульт, имеют нарушения речи. В повседневной жизни нарушение языка серьезно влияет на межличностное общение между пациентами и другими людьми, делая их неспособными к работе и повседневной жизни и требуя специального ухода даже для выполнения самых простых задач, что значительно влияет на физическое и психическое здоровье пациентов и их семей. Уход за пациентами с афазией начинается с определения степени тяжести афазии и выявления наиболее эффективных средств общения, которые еще сохранились у пациента; во-вторых, сиделка обучает пациента эффективным методам общения.
Пациент с афазией и его семья понимают свои потребности с помощью жестов и выражений. Это можно сделать с помощью предметов, картинок, языка тела, письма и других средств общения и коммуникации в сочетании с повседневными жизненными привычками.
(1) Метод жестов: согласуйте с пациентом намерение жеста, например, большой палец вверху для опорожнения кишечника, большой палец внизу для мочеиспускания; открытый рот для еды, ладонь вверх и вниз для переворачивания. Рука за лбом указывает на головную боль, а движение руки по животу — на дискомфорт в брюшной полости. Можно применять все виды афазии, кроме тех, у кого гемиплегия или двусторонний паралич конечностей, и тех, у кого нарушения слухового восприятия.
(2) Метод физических картинок: используйте некоторые физические картинки для передачи простых мыслей, чтобы удовлетворить физические потребности и решить практические трудности. Используйте обычные предметы, такие как чайные чашки, унитазы, миски, человеческие головы, больничные койки и т.д., и научите пациентов использовать их многократно. Например, чайная чашка — для питья, голова человека — для головной боли, больничная койка — для переворачивания. Этот метод наиболее подходит для общения с людьми с нарушениями слуха.
(3) Метод письма: он подходит для пациентов с высоким уровнем культуры, без механических нарушений письма и визуально-пространственных нарушений письма. После распознавания особенностей заболевания то, что требуется медицинским работникам и ухаживающим, может быть выражено словами, а знания о здоровье могут быть преподаны в соответствии с состоянием и потребностями.
2. Как помочь пациентам пережить депрессию и разочарование
У пациентов с инсультом часто возникает множество сомнений и мыслей: не повторился ли инсульт? Они умрут? Смогут ли они вернуться на прежнее место работы? Сертифицируется ли человек для того, чтобы взять на себя работу или заботу? Не нравятся ли они другим? Все эти переживания могут привести к тревоге, которая является нормальной реакцией после инсульта. Изменения в руке, подвергшейся инсульту, поначалу могут быть трудными, но затем большинство пациентов и членов их семей постепенно адаптируются. Каждый человек научится снимать стресс различными способами, например, слушая легкую музыку, выходя на прогулку или занимаясь другими видами отдыха. Некоторые специалисты, например, психотерапевты, также помогут вам освоить подходящие методы релаксации.
Почти все жертвы инсульта страдают от депрессии той или иной степени. Депрессия может возникнуть непосредственно в результате повреждения мозга или быть нормальной реакцией на основное заболевание. Жертвы инсульта испытывают грусть из-за потери многих функций, например, им трудно ходить и говорить, у них снижена самооценка и самовосприятие. Пациенты чувствуют, что потеряли контроль над своей судьбой, и испытывают трудности с выполнением ДД для вещей, которые раньше их не волновали. На адаптацию к этим изменениям уходят недели или даже месяцы. Поэтому период депрессии неизбежен. Пациентов следует поощрять говорить о своих эмоциях, таких как страх, гнев, печаль и потеря. Эти чувства не являются правильными или неправильными, они объективны. Простые призывы не грустить и не расстраиваться не очень полезны для пациента. Если депрессия сохраняется в течение длительного времени, вы можете проконсультироваться с врачом, обратиться за помощью к опытному психологу или принимать антидепрессанты.
3. позаботьтесь о том, чтобы повседневная жизнь пациента, перенесшего инсульт, была хорошо организована
Для людей с инсультом легкой и средней степени тяжести можно попытаться использовать свои остаточные функции, чтобы стать независимым в повседневной жизни и иметь возможность выполнять работу по дому, ходить на прогулки и участвовать в соответствующих социальных и развлекательных мероприятиях, применяя следующие методы.
(1) Окружающая среда и одевание
Окружающая среда: чистота→чистота, чистота→опрятность и простота, яркость→яркий свет, свежесть→свежий воздух; чистая, простая, просторная и светлая обстановка. Вентиляция и вентилирование.
Одежда: Одежда должна быть широкой, свободной и гладкой, легко надеваться и сниматься пациентами и быть удобной для ношения. В частности, рукава и штанины должны быть толстыми, передняя часть одежды должна быть открытой, а вместо пуговиц и молний следует использовать липучки. Добавьте небольшое украшение к концу молнии на брюках, чтобы было легче тянуть. Используйте эластичные ремни для поясов и шнурков. Пациенты с косолапостью должны использовать кожаную обувь, с укрепленным задником и внешней стороной подошвы обуви, чтобы избежать износа.
(2) Вспомогательные средства: Когда пациент ходит, трехногая или четырехногая трость является идеальным средством для поддержки ходьбы. Рукоятка трости должна быть широкой и удобной для захвата. Длина измеряется по вертикали на расстоянии от поперечной линии малого запястья до земли, когда пациент стоит прямо, а верхняя конечность естественно опускается сбоку тела.
Установите в ванной комнате прочно закрепленный стульчак для купания, с поверхностью в виде полосы для облегчения слива воды. Приготовьте щетку с длинной ручкой и специальные перчатки для купания и растирания спины. Перчатки имеют петлю на запястье, которую можно повесить на крючок после использования. Туалеты оснащены сигнальным оборудованием, чтобы пациенты могли позвонить и попросить разрешения воспользоваться туалетом, если им нездоровится.
(3) Гигиена: сначала вымойте пораженную руку здоровой рукой, затем вытрите здоровую руку щеткой, закрепленной на раковине и покрытой мылом. Скручивание полотенца: повесьте полотенце на кран и сверните его в скрутку перед скручиванием.
(4) Защитите ноги: после инсульта осанка пациента при ходьбе часто меняется. Здесь повреждение мозга и нервов приводит к параличу конечностей, снижению мышечной силы и ухудшению чувствительности. В итоге это приводит к проблемам со стопами. Однако большинство проблем могут быть предотвращены учителями. Лучший способ выявить отклонения на ранней стадии — ежедневно осматривать стопы. Проверьте свои ноги на наличие трещин, волдырей, болезненности, отеков и изменения цвета кожи. Вам понадобится и другая помощь: например, если вы чувствуете потерю чувствительности в ногах, вы можете не понять, что у вас на ногах мозоли или мозоли; поэтому важно, чтобы подошвы ваших ног регулярно проверяли друзья, родственники или медицинский персонал. О любых признаках инфекции, таких как покраснение, отек или сочащиеся выделения, следует сообщить врачу.
Важно, чтобы обувь подходила по размеру: плохо сидящая обувь может представлять множество скрытых опасностей и вызывать проблемы со стопами, включая растяжения, усталость, потливость ног, натоптыши и мозоли; при высоких каблуках она также может перенапрягать гастрокнемиальную мышцу. Если инсульт повлиял на ходьбу, необходимо приобрести соответствующую обувь. Обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, например, грубой ткани, которая легко впитывает пот. Избегайте искусственных материалов, так как они не пропускают воздух и вызывают потливость ног. Следующие советы помогут вам выбрать правильную обувь.
Примечание при покупке обуви: предварительно измерьте свои ноги и покупайте обувь в соответствии с размером ноги большего размера; не подпирайте обувь (вместо этого с самого начала подбирайте обувь так, чтобы вам было удобно); в магазинах примеряйте обувь разных стилей (если вам неудобно, не покупайте); надевайте обувь с определенным зазором; обувь должна подходить на ноги чуть большего размера; обувь должна быть высокой, короткой, толстой и тонкой, чтобы подходить по размеру, а каблук должен ощущаться правильно. Идеальная обувь должна иметь: низкий каблук, мягкую подошву, шнуровку, глубокую подошву круглой формы, шероховатую поверхность ткани.
4. Уход за больными с осложнениями инсульта
(1) Инфекция дыхательных путей: неспособность эффективно выводить избыточные выделения и их поток в легкие Pe вызывает легочную инфекцию. В положении лежа угол наклона головы слишком мал, что увеличивает вероятность рефлюкса в пищевод и рефлюкса секреции в дыхательные пути. В сочетании с недостаточным питанием и низким иммунитетом организма эти факторы часто приводят к легочным и бронхиальным инфекциям. В сочетании с применением обезвоживающих средств, густой мокротой, случайной аспирацией рвоты и западанием задней части языка велика вероятность возникновения таких осложнений, как асфиксия и пневмония.
(2) Возникновение пролежней, также известных в клинической практике как язвы от давления. Это одно из серьезных осложнений для пациентов, перенесших инсульт.
Язвы давления могут быстро вызвать остеомиелит, септический артрит, целлюлит и даже сепсис через поверхностные ткани из-за инфекции, и эти осложнения часто представляют серьезную угрозу для жизни пациента.
Наиболее распространенными местами образования пролежней являются костные выпуклости, которые находятся под давлением и не защищены жировой тканью, не покрыты мышцами или имеют тонкий мышечный слой, например, затылочный гребень, ушная раковина, лопатка, локоть, выпуклость тела позвонка, бедро, крестцово-копчиковая область, медиальная и латеральная часть колена, внутренняя и наружная лодыжка, пятка и т.д.
Меры профилактики пролежней.
Для профилактики пролежней требуется «семь усердий»: усердный поворот, усердное обтирание, усердная смена, усердная уборка, усердная проверка, усердный учет и усердный массаж. Регулярно меняйте положение и переворачивайтесь раз в один-два часа. Используйте теплые полотенца для растирания и массируйте костные выпуклости под давлением не менее двух раз в день. При тонкой коже делайте массаж с 50% спиртом или сафлоровым спиртом; если кожа сухая и шелушится, нанесите небольшое количество смазки, чтобы избежать сухости и кровотечения.
② Пациентов с недержанием кала или мочи, рвотой и потливостью следует вытирать и содержать в сухости, одежду и постельное белье следует менять вовремя, а матрасы должны быть мягкими, сухими и ровными.
Для лежачих пациентов с параличом конечностей необходимо предоставить надувной матрас для общей декомпрессии. Для облегчения давления на скелетную выпуклость подкладывайте губчатые подушки или хлопчатобумажные кольца, мягкие подушки, воздушные кольца и т.д. для предотвращения отека под давлением, воздушные кольца не подходят для тучных людей, но лучше с мягкими подушками, или мягкие подушки подкладывать под ноги, а также приподнимать конечности и менять положение, что более важно.
④ Будьте осторожны при уходе за пациентом и не тащите его, чтобы предотвратить вытягивание сустава, вывих или повреждение окружающих тканей. После поворота внимательно следите за состоянием кожи в области давления на предмет признаков, свидетельствующих о скором появлении пролежня, например, темно-красного цвета кожи. Убедитесь, что носовые трубки, мочевые катетеры и трубки для кормления не вывихнуты, не согнуты и не придавлены под телом. Двигайтесь осторожнее, когда снимаете и ставите горшок, чтобы не повредить кожу.
5. инсульт может повториться, и частота рецидивов инсульта высока
Пациенты, перенесшие инсульт, более склонны к повторному инсульту, особенно в течение года после инсульта. Вероятность повторного инсульта увеличивается с возрастом, повышением артериального давления (гипертонией), высоким уровнем холестерина, диабетом, ожирением, транзиторной ишемической атакой (ТИА), болезнями сердца, курением и злоупотреблением алкоголем. Есть некоторые факторы риска (например, возраст), которые невозможно изменить, в то время как другие можно уменьшить путем приема лекарств или изменения образа жизни.
Пациенты и их семьи должны получить от своего врача или медсестры рекомендации о том, как предотвратить повторный инсульт. Пациенты и их семьи также должны знать о симптомах риска ТИА (например, онемение одной конечности, невнятная речь) и при их появлении немедленно обратиться к врачу.