Гериатрическая депрессия — это психическое расстройство, впервые развивающееся после 60 лет, основным клиническим проявлением которого является стойкое подавленное настроение. Расстройство настроения нельзя отнести к соматическому или органическому заболеванию головного мозга. Депрессия — это негативное, неприятное эмоциональное переживание, характеризующееся снижением аффекта, плаксивостью, грустью, разочарованием, снижением подвижности и задержкой когнитивного функционирования психики. Особенности гериатрической депрессии 1. Ипохондрическая: т.е. подозрительные симптомы. Она проявляется в виде соматических симптомов, в которых преобладают вегетативные симптомы. Примерно у 1/3 пожилых пациентов ипохондрия является первым симптомом депрессии, а содержание ипохондрии часто включает симптомы пищеварения, особенно запоры и желудочно-кишечный дискомфорт — один из самых распространенных и ранних симптомов у этих пациентов. Пациенты часто начинают с одного из менее серьезных физических заболеваний, поэтому чрезмерное внимание к нормальному соматическому функционированию и чрезмерная реакция на легкие заболевания должны рассматриваться в связи с гериатрической депрессией. 2. возбужденный: т.е. тревожный и взволнованный. Ажитированная депрессия усиливается с возрастом, а тревожное возбуждение часто является вторичным симптомом более тяжелой депрессии, а также может стать основным симптомом пациента. Для него характерны тревога и страх, постоянный страх, что с вами и вашей семьей случится что-то плохое, ощущение надвигающейся беды, потирание рук, беспокойство и тревога. Они могут терять сон по ночам или постоянно вспоминать неприятные события из прошлого, винить себя в несчастьях своей семьи и других людей, жалеть своих близких и не интересоваться ничем в своем окружении. В более легких случаях человек может беспрерывно говорить о своих переживаниях и «несчастном положении», искать безопасного человека или место, а в более тяжелых случаях он может душить, бить током, рвать одежду, вырывать волосы, кататься по полу, становиться настолько тревожным, что может попытаться совершить самоубийство. 3. невидимость: т.е. соматическая симптоматика. У многих пожилых пациентов, отрицающих наличие депрессии, наблюдаются различные соматические симптомы, а их аффективные расстройства легко игнорируются их семьями до тех пор, пока у них не обнаруживаются суицидальные попытки или поведение до обращения за консультацией к психиатру. Это называется «коварной депрессией», потому что симптомы депрессии маскируются физическими симптомами. 4. Гистерезис: Это поведенческий блок депрессии. Оно обычно характеризуется отсутствием и замедленностью произвольных движений, затрагивающих соматическую и физическую деятельность, и сопровождается снижением мимики и блокировкой речи. Большинство пожилых пациентов с депрессией угрюмы, печальны, незаинтересованы и медленно соображают, часто не сразу отвечают на вопросы и отвечают лишь короткими, слабыми словами при повторных вопросах, со скудным содержанием мыслей. Пациент проводит большую часть времени в состоянии молчания и медленно действует. В тяжелых случаях глаза пациента неподвижны, он эмоционально безучастен и безразличен к внешним движениям. Поведенческая блокада при депрессии неизменно ассоциируется с замедлением психических процессов.