1. Обзор: относительно распространенное психическое расстройство, распространенность депрессии у пожилых людей составляет 1-5%. Она значительно выше у женщин, чем у мужчин, и 50%-80% пожилых людей, совершивших самоубийство, страдают от глубокой депрессии.
2. Этиология: Это «многофакторное» заболевание, но современные исследования визуализации мозга указывают на наличие атрофии фронтотемпоральной доли и поражения лобного белого вещества у пожилых пациентов с депрессией. Нарушение пути «стриатум-паллидум-таламус-кортекс» приводит к дисфункции нейротрансмиттеров, связанных с контролем настроения, таких как норадреналин и 5-гидрокситриптамин, что приводит к депрессии.
3. клинические особенности гериатрической депрессии: неврологические поражения и соматические заболевания составляют большую часть депрессии, когнитивные нарушения, жалобы на физический дискомфорт, сильное подозрение на болезнь; изменение веса, раннее пробуждение, потеря либидо, отсутствие энергии и т.д. становятся менее заметными в силу возраста; некоторые пациенты с гериатрической депрессией будут раздражительными, агрессивными, враждебными в качестве основного проявления; бессонница, потеря аппетита очевидна; эмоциональная уязвимость, неустойчивость настроения, печаль Суицидальные мысли часто не выражены четко. Вторичная депрессия составляет значительную часть случаев.
4. регрессия гериатрической депрессии: Пост предложил принцип 1/3: 1/3 улучшится, 1/3 останется прежней и 1/3 ухудшится;
Регрессия гериатрической депрессии: 97% выздоравливают; 32% рецидивируют после выздоровления; 14% находятся в стойком состоянии; 31% умирают или у них развивается деменция во время наблюдения.
5. Лечение гериатрической депрессии.
Лечение в острой фазе: при лечении пожилых пациентов с депрессией учитываются следующие факторы: фармакогенетические особенности пожилых людей; взаимодействие лекарств; физиологические особенности пожилых людей, которые делают их более чувствительными к когнитивным нарушениям под воздействием лекарств; сложные психосоциальные факторы у пожилых людей.
Поддерживающая терапия: чем старше возраст начала заболевания, тем больше количество рецидивов и выше риск рецидива. Большинство исследователей выступают за то, чтобы пациенты старше 60 лет с первым эпизодом депрессии продолжали лечение не менее 12 месяцев после достижения клинического выздоровления. При возникновении рецидива лекарства следует принимать более 2 лет, а при повторном рецидиве — пожизненно.
Лечение психогериатрических расстройств
Целесообразно сочетание следующих мер.
① Хороший семейный уход ;
② Комфортные условия для оздоровления;
③ Поддерживающая психотерапия;
④ Поощряйте участие в рекреационных и терапевтических мероприятиях;
⑤ Обеспечьте адекватное питание;
(6) Предотвращение сопутствующих физических заболеваний, таких как инфекции и несчастные случаи, например, блуждание;
(vii) разумное медикаментозное лечение.
Профилактика деменции.
1. повышать осведомленность о деменции с помощью различных средств, снижать факторы риска, защищать восприимчивых людей и предотвращать возникновение деменции;
2. предоставлять рекомендации и помощь пожилым пациентам с деменцией или риском деменции, чтобы они активно обращались за медицинской помощью и получали своевременную медицинскую помощь;
3. создать практическую систему социальной поддержки. Помогать и направлять лиц, ухаживающих за пациентами, научно обоснованно ухаживать за пациентами с деменцией и предотвращать возникновение осложнений. Продление жизни и улучшение качества жизни пациентов.
Забота о психическом здоровье пожилых людей.
В отношении гериатрических психических расстройств эксперты отмечают, что для лечения гериатрического психоза, помимо разумного медикаментозного лечения и жизненных условий, важнее общение и забота со стороны детей и родственников, а также требуется психологическое терпение и забота со стороны окружающих родственников. Поэтому, будучи детьми, независимо от того, насколько мы заняты, мы должны и обязаны уделять соответствующее время заботе о наших пожилых родителях или стариках, чтобы они могли провести свои сумерки в теплой и заботливой атмосфере и наслаждаться радостью семейной жизни!