Хотя достижения медицинской науки и техники уже давно предоставили нам простые и легкие методы ранней диагностики заболеваний почек и эффективные средства их профилактики и лечения, они не получили широкого распространения и применения. В то время как профилактике и лечению таких распространенных хронических заболеваний, как гипертония и диабет, уделяется все больше внимания, не менее важное и более распространенное заболевание — хроническая болезнь почек — остается без внимания. Ежегодно мир тратит миллиарды и даже десятки миллиардов долларов только на лечение уремии — конечной стадии заболевания, и как страны, так и отдельные люди вынуждены нести огромное финансовое бремя. Почки являются одним из важнейших органов, обеспечивающих поддержание основных видов жизнедеятельности. Хроническая болезнь почек (ХБП) — это «скрытый убийца», сопровождающий различные распространенные хронические заболевания, такие как гипертония, диабет, повышенный уровень холестерина в крови, подагра, сердечно-сосудистые и церебральные сосудистые заболевания, и в конечном итоге вызывающий серьезные повреждения почек. Из-за длительного игнорирования и недооценки заболеваний почек мы закрываем глаза на этого «молчаливого убийцу», окружающего нас, упускаем возможность ранней диагностики и оптимального времени для лечения. Помимо серьезных последствий почечной декомпенсации, связь между хронической болезнью почек и сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями также достаточно тесная, частота сердечно-сосудистых осложнений и смертность при хронической болезни почек значительно выше, чем в общей популяции, и довольно много пациентов с хронической болезнью почек уже умерли от серьезных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений до наступления конечной стадии почечной болезни. Поэтому хроническая болезнь почек сама по себе является независимым фактором риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, при сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях диабет имеет такой же важный статус, замедлить прогрессирование болезни почек, снизить сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения и смертность особенно важно. Акцент на раннем скрининге Причины хронической болезни почек разнообразны, и особое внимание следует уделять людям с факторами риска развития хронической болезни почек, включая сахарный диабет, гипертонию, аутоиммунные заболевания, системные инфекции, возраст >60 лет, семейный анамнез заболеваний почек и восстановление после острой почечной недостаточности. Врачи должны регулярно проводить анализ мочи на белок и даже микроальбумин в моче в этих группах высокого риска. Раннее начало хронической болезни почек часто бывает коварным, и у некоторых пациентов могут проявляться отеки, пенистая моча, гипертония и т.д. Многие молодые пациенты к моменту обращения за медицинской помощью уже находятся в поздней стадии почечной недостаточности и теряют возможность обратного лечения. Все еще остается значительное число пациентов, у которых при физикальном обследовании время от времени обнаруживаются гипертония, протеинурия и почечная недостаточность, поэтому для раннего выявления заболеваний почек важно обращать внимание на сигналы раннего заболевания почек при плановом физикальном обследовании. Основными проявлениями заболеваний почек являются гипертония, протеинурия, гематурия и почечная недостаточность. Пациентам с гипертонической болезнью необходимо регулярно проводить анализ мочи, за исключением случаев почечной гипертензии, а затем регулярно (ежегодно) исследовать микроальбумин мочи для раннего выявления гипертонического поражения почек. Протеинурия является важным прогностическим показателем заболевания почек, и клинические тесты включают анализ мочи, микроальбумин мочи, количественное определение белка в моче за 24 часа, электрофорез белка мочи и т.д. Различные тесты имеют разную чувствительность и характеристики, и эффективный контроль протеинурии может задержать прогрессирование хронической болезни почек и уменьшить сердечно-сосудистые осложнения. Обучение пациентов Прежде всего, пациенты с хронической болезнью почек должны быть обучены, чтобы иметь правильное представление об этом заболевании. Подавляющее большинство пациентов с ХБП могут поддерживать нормальную работу и жизнь без чрезмерного беспокойства и тревоги, однако им следует обратить внимание на то, чтобы в повседневной жизни избегать факторов, которые могут усугубить поражение почек, таких как инфекции, прием лекарств и т.д. Во-вторых, не все пациенты нуждаются в длительном медикаментозном лечении, но регулярные ежегодные обследования очень важны для отслеживания изменений в их состоянии. В-третьих, в дополнение к лечению причины хронической болезни почек современное научное сообщество также делает акцент на активном контроле артериального давления, протеинурии и создании комплексной системы лечения. Некоторые препараты, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II и т.д., после большого числа клинических испытаний доказали свою эффективность в снижении протеинурии и замедлении прогрессирования почечной недостаточности, поэтому широко используются в клинической практике почечной патологии. В заключение следует отметить, что в связи с быстрым ростом числа больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, а также ускоренным старением населения хроническая болезнь почек (ХБП) стала серьезной социальной и общественной проблемой и тяжелым бременем для медицины в Китае. Профилактика и лечение хронической болезни почек требуют внимания всего общества. Давайте же примем меры и будем работать над ранним выявлением и профилактикой хронической болезни почек!