Фибрилляция предсердий является одной из наиболее распространенных сердечных аритмий, встречающихся в клинической практике. В последние годы были достигнуты некоторые многообещающие успехи в исследованиях, касающихся МА. В частности, радиочастотную абляцию можно считать революцией в лечении фибрилляции предсердий. Однако в наших больницах первичного звена большинство пациентов с МА по-прежнему нуждаются в терапии, контролирующей сердечный ритм. В соответствии с методом классификации, который обычно использовался в прошлом. МА подразделяется на пароксизмальную МА, медленную МА и изолированную МА. Из них более спорным является вопрос о медленной фибрилляции предсердий с длинными интервалами R-R.
Фибрилляция предсердий, вызывающая удлиненные интервалы R-R, является очень распространенным электрокардиографическим явлением в клинической практике. Ранее считалось, что это проявление фибрилляции предсердий в сочетании с атриовентрикулярной блокадой второй, высокой или даже третьей степени. Позже было обнаружено, что у многих пациентов с АВ-блокадой не было АВ-блокады второй или высокой степени после восстановления синусового ритма. В результате предыдущий диагноз был поставлен под сомнение. Фибрилляция предсердий с удлиненным интервалом R-R довольно часто встречается в клинической практике. Традиционно при диагностике атриовентрикулярной блокады основное внимание уделялось «степени» и коэффициенту атриовентрикулярной проводимости. Поэтому наличие длинного интервала R-R при МА не позволяет легко диагностировать комбинированную АВ-блокаду. Наличие устойчивого медленного ритма атриовентрикулярного соединения или беглого ритма желудочков может свидетельствовать о МА в сочетании с частичной или полной АВ-блокадой. Критерии окончательного диагноза фибрилляции предсердий в сочетании с АВ-блокадой второй степени требуют дальнейшего изучения. Если у пациента есть АВ-блок в положении лежа или ночью, но АВ-блок исчезает в положении стоя, ясно, что такой «АВ-блок» не имеет клинического значения. Поэтому рекомендуется как можно скорее отказаться от диагноза «мерцательная аритмия с АВ-блокадой второй степени» и считать более обоснованным диагноз «мерцательная аритмия с удлиненным интервалом R-R». После радиочастотной абляции фибрилляции предсердий длинные интервалы возвращаются, и имплантация кардиостимулятора не требуется. Если после радиочастотной абляции МА сохраняется длительный интервал. При возникновении обморока необходимо как можно скорее провести имплантацию кардиостимулятора.