Хорошо известно, что курение является причиной рака легких номер один, и вероятность заболеть раком легких у курильщиков в 15 раз выше, чем у некурящих. В Китае рак легких является раком номер один, что неразрывно связано с ошеломляющим числом курильщиков — 350 миллионов человек.
Несомненно, если вы не хотите заболеть раком легких, вам необходимо в первую очередь бросить курить. Но сравнивая США и Китай, можно заметить очень странное явление: около 85% женщин, больных раком легких в США, являются курильщицами (американки очень много курят), в то время как в Китае более 80% женщин, больных раком легких, никогда не курят! Исследования показали, что вероятность заболеть раком легких у женщин в возрасте 40-70 лет в Восточной Азии в 2-3 раза выше, чем у американок, несмотря на то, что процент курящих женщин там гораздо ниже, чем в США!
Что происходит? Очевидно, что курение не является основной причиной рака легких у китайских женщин, так в чем же причина? Существует два типа факторов риска развития рака: эндогенные и экзогенные. Эндогенные факторы не поддаются контролю, в основном это генетические факторы и возраст, а экзогенные факторы поддаются контролю, в основном это привычки образа жизни и окружающая среда.
Являются ли они эндогенными факторами? Несомненно, генетическая предрасположенность оказывает значительное влияние на риск развития рака. Есть люди, подобные Анджелине Джоли, которые напрямую унаследовали мутацию вызывающего рак гена, в результате чего риск развития рака составляет более 80%, а есть и такие, кто родился красивым и всю жизнь был заядлым курильщиком и не болел раком.
Мир действительно несправедлив. Так является ли какой-то генетический фактор азиатской расы причиной высокого риска рака легких у китайцев? Есть несколько исследований, но выводы пока не ясны. Но независимо от того, существуют ли эндогенные факторы или нет, я думаю, что мы все должны сосредоточиться на экзогенных факторах. Во-первых, эндогенные факторы нельзя изменить, а во-вторых, эндогенные факторы часто не вызывают рак напрямую, но делают человека более восприимчивым к различным внешним раздражителям, которые вызывают отклонения от нормы. Поэтому понимание и избегание экзогенных факторов, вызывающих рак, может значительно снизить риск, даже если генетическая предрасположенность не сильна.
Помимо курения, какие еще экзогенные факторы могут вызывать рак легких?
1. Пассивное курение — самое простое, что можно придумать.
Пассивное курение является явным канцерогеном. В Китае самая серьезная проблема пассивного курения в мире! Более 700 миллионов женщин и детей в Китае являются долгосрочными жертвами пассивного курения дома и в общественных местах. Я сама с нежностью вспоминаю, как в детстве каждый день наблюдала за тем, как мой дедушка играл в карты в прокуренной чайной. К сожалению, в то время я ничего об этом не знал. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, пассивное курение ежегодно убивает в Китае 100 000 человек, что эквивалентно одному Вэньчуаньскому землетрясению в год! Среди этих 100 000 человек много некурящих женщин с раком легких. Исследования показывают, что если муж курит, вероятность того, что жена заболеет раком легких, превышает 200% от общего числа населения.
Еще раз повторю, пожалуйста, не курите дома и в общественных местах!
2. Скрытые факторы
Пассивное курение, безусловно, вредно, но я не думаю, что оно является основной причиной рака легких у китайских женщин. Главные доказательства приходят из генетических исследований: рак легких у некурящих женщин и рак легких у курящих, хотя внешне они похожи, очень отличаются с точки зрения генетических мутаций, и их можно считать двумя совершенно разными заболеваниями!
Некурящие женщины болеют почти исключительно аденокарциномой легких, в основном с мутациями генов EGFR и ALK, которые поддаются таргетным препаратам, в то время как у курящих женщин рак легких бывает самых разных видов, но с меньшим количеством мутаций генов EGFR и ALK, обычно без таргетных препаратов, но лучше реагирует на последние иммунотерапии. Если женщины в первую очередь являются жертвами пассивного курения, то их рак должен быть ближе к раку курильщиков. Похоже, что существует еще один фактор. Что это? Неужели дымка?
Дымка, несомненно, представляет собой серьезный риск для здоровья, но она также не должна быть основным фактором. Доказательства в основном двоякие.
(1) Теория заключается в том, что дымке требуется много времени, чтобы вызвать рак, если он вообще возникает (курение вызывает рак легких в среднем через 25 лет). Поэтому дымка последних нескольких лет может привести к значительному росту заболеваемости раком легких в будущем, но это не тот ответ, который мы ищем сегодня.
(2) Высокая заболеваемость раком легких среди некурящих женщин в Китае была очевидна уже в 1970-х и 1980-х годах, когда проблемы дымки вообще не существовало.
В поисках причины высокой заболеваемости раком легких у женщин сейчас, мы должны заглянуть вперед и посмотреть, каким факторам подвергались китайские женщины в течение длительного времени в последние десятилетия, в то время как американцы подвергаются меньшему воздействию? Ответ действительно заключается в загрязнении воздуха. Но не дымка, а загрязнение воздуха в помещениях, которое многие люди игнорируют!
Загрязнение воздуха в помещении
Существует два наиболее важных источника загрязнения воздуха в помещениях.
Преступник номер один: топливо в помещении.
Я думаю, что многие люди, особенно на севере, помнят вещь под названием «сотовый уголь».
Сотовый уголь, как правило, кипящая вода для приготовления пищи, зимний огонь для отопления. Точно так же в сельской местности существует большое количество дровяных печей. Общая черта этих вещей — очень удушливая, дымная, моя мать часто дымила до слез. Если погода холодная, окна и двери обычно закрыты, вентиляция крайне плохая, и вредные газы и твердые частицы накапливаются в больших количествах, становясь серьезной угрозой для здоровья.
Большое количество исследований в 1980-х и 1990-х годах показало, что доля женщин с раком легких в северном Китае, особенно на северо-востоке, была значительно выше, чем на юге. Одной из основных причин считается загрязнение от топлива, используемого в помещениях, такого как каменный уголь, брикеты и дрова. Конечно, для многих городских жителей они остались в прошлом, избавились ли мы от опасности? Не совсем, потому что есть еще один не менее серьезный источник загрязнения.
Преступник номер два: дым от жаровни!
В приготовлении пищи у китайцев и американцев огромная разница в том, что мы жарим, особенно любим использовать горячее масло. Все мы любим слышать, как ингредиенты, положенные на сковороду с горячим маслом, издают этот «колючий» звук, он звучит очень ароматно. Но многие не замечают, что вместе с приятным «жжением», накатывает дым.
Масляный дым, не менее вреден, чем дымка канцерогенов! Не верите? Недавно я попросил нескольких друзей просто измерить PM2.5 при жарке с перемешиванием, и результаты оказались удивительными.
Жареные яйца с помидорами, PM2.5 более 1000!
Ночью, когда ешь барбекю, еще хуже, PM2.5 более 7000!
Исследования показали, что при жарке или помешивании в горячем масле PM2.5 может быстро увеличиться в десятки раз. Сычуаньская кухня является наиболее пострадавшей зоной, моя мать жарила овощи, начиная с лука, имбиря и чеснока в горячем масле, PM2.5 поднимался все выше и выше, и в итоге легко превысил 2000.
Этот вид PM2.5 является преходящим и краткосрочным, и его нельзя напрямую сравнивать с долгосрочной дымкой, которая является более серьезной. Однако многочисленные исследования показали, что кухонные испарения являются потенциально канцерогенными, а также могут вызывать множество различных заболеваний, особенно респираторных и сердечно-сосудистых. Обычно следует обратить внимание на вентиляцию кухни, уменьшить количество жарящейся или приготовленной во фритюре пищи и использовать вытяжки, чтобы уменьшить вдыхание дыма.