I. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца
1.Что такое ишемическая болезнь сердца?
»Ишемическая болезнь сердца» — это аббревиатура коронарной артериосклеротической болезни сердца.
Сердце — важный орган человеческого тела, и его роль подобна насосу, который никогда не перестает работать. У взрослого человека обычно 70-80 ударов сердца в минуту, и с каждым сокращением сердца поток крови, несущий кислород и питательные вещества, транспортируется по аорте ко всему телу, чтобы обеспечить метаболические потребности различных тканей и клеток.
Как сердце получает кислород и питательные вещества?
В корне аорты находятся две артерии, которые отвечают за циркуляцию крови к самому сердцу, называемые коронарными артериями.
В результате нарушения липидного обмена липиды, содержащиеся в крови, оседают на гладкой внутренней поверхности артерий, образуя разрозненные белые бляшки атероматозного липидоподобного материала, называемые атеросклеротическими поражениями. Эти бляшки постепенно увеличиваются и вызывают сужение просвета артерий, блокируя кровоток и вызывая ишемию сердца, что приводит к стенокардии. Если бляшка на стенке артерии образует язву или разрывается, образуется тромб, который полностью прерывает кровоток по сосудам и вызывает острый инфаркт миокарда или даже внезапную смерть.
2. Этиология и факторы риска ишемической болезни сердца
Причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий, однако причина атеросклероза до конца не изучена и может быть результатом комбинации факторов. Факторами риска развития заболевания считаются: возраст и пол (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или в постменопаузе), семейный анамнез (отец и брат умерли от сердечных заболеваний до 55 лет, мать/сестра до 65 лет), дислипидемия (высокий уровень LDL-C и низкий уровень HDL-C), гипертония, заболевание глюкозы в моче, курение, избыточный вес, ожирение Подагра и т.д.
3. Клинические проявления ишемической болезни сердца
Существует пять клинических типов: бессимптомный, стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия и внезапная смерть, наиболее распространенным из которых является стенокардия, а наиболее серьезными — инфаркт миокарда и внезапная смерть.
Стенокардия — это группа синдромов, возникающих при острой временной ишемии миокарда и гипоксии вследствие.
(1) ощущение давления и удушья в груди, чувство заложенности и острая жгучая боль, обычно длящаяся 1-5 минут, иногда до 15 минут, которая может пройти сама по себе.
(2) Боль часто отдает в левое плечо и переднемедиальную часть левой руки до мизинца и безымянного пальца.
(3) Боль возникает при повышенной нагрузке на сердце (например, при повышенной физической активности, чрезмерной умственной стимуляции и холоде) и проходит после нескольких минут отдыха или приема сублингвального нитроглицерина.
(4) Приступы боли могут сопровождаться (или не сопровождаться) симптомами слабости, потливости, одышки, беспокойства, учащенного сердцебиения, тошноты или головокружения.
Инфаркт миокарда — критический симптом ишемической болезни сердца, обычно основанный на частых и обостряющихся эпизодах стенокардии, или внезапный приступ инфаркта миокарда без истории стенокардии (это наиболее опасное состояние и часто приводит к внезапной смерти из-за недостаточной подготовленности). Проявлениями инфаркта миокарда являются.
(1) Внезапный приступ сильной боли в ретростернальной или прекордиальной области, отдающей в левое плечо, левую руку или в другое место, которая продолжается более получаса и не снимается покоем или нитроглицерином.
(2) Одышка, головокружение, тошнота, озноб, повышенная потливость и слабый пульс.
(3) Холодная, липкая, серая, тяжело больная кожа.
(4) Единственным проявлением примерно у одного из десяти пациентов является обморок или шок.
4. профилактика ишемической болезни сердца начинается с повседневной жизни
(1) Вставайте и живите регулярно. Рано ложитесь спать и рано вставайте, не засиживайтесь допоздна на работе, не читайте перед сном стрессовые и страшные романы и не смотрите телевизор.
(2) Счастливое тело и разум. Не злитесь, не пугайтесь, не думайте слишком много и не радуйтесь.
(3) Контролируйте свое питание. Ешьте легкую и легкоусвояемую пищу, с меньшим количеством жиров, жира и сахара. Употреблять достаточное количество овощей и фруктов, есть меньше и чаще, небольшое количество ужина, для целесообразности пить крепкий чай, кофе.
(4) Бросьте курить и меньше пейте. Курение является важным фактором, вызывающим инфаркт миокарда и инсульт, поэтому вы должны обязательно бросить курить. Небольшое количество пива, желтого вина, вина и других низкосортных вин может способствовать циркуляции крови, примирению ци и крови, но нельзя пить крепкое вино.
(5) Совмещайте работу и отдых. Избегайте чрезмерной физической работы или резких нагрузок и не занимайтесь спортом после плотного приема пищи.
(6) Физические упражнения. Упражнения следует выбирать в соответствии с физическим состоянием и интересами каждого человека, например, тай-чи, настольный теннис и аэробика. Его следует выполнять в соответствии со своими силами, чтобы во всем теле циркулировали ци и кровь и уменьшалась нагрузка на сердце.
5.ABCDE вторичной профилактики ишемической болезни сердца
Вторичная профилактика — это фармакологические и нефармакологические вмешательства, направленные на задержку или остановку прогрессирования атеросклероза у пациентов с определенным заболеванием коронарных артерий (в том числе после стентирования и после шунтирования).
Аспирин действует как антиагрегатор тромбоцитов. У пациентов, принимающих аспирин, значительно снижается частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Побочный эффект в виде рвоты кровью возникает у 1 из каждых 5000 пациентов, получающих аспирин, но предотвращает 95 серьезных сердечно-сосудистых событий в год.
Аспирин не следует применять пациентам с подагрой, так как он подавляет выведение мочевой кислоты. Для пациентов с подагрой и тех, кто действительно не переносит аспирин по различным другим причинам, перейдите на Пансентин по 50 мг три раза в день или на пероральный тиклопидин 250 мг один раз в день, или на более эффективный Полиовел 75 мг один раз в день.
Аспирин 75-150 мг в день для вторичной профилактики ишемической болезни сердца; при остром инфаркте миокарда, остром ишемическом инсульте и острых эпизодах нестабильной стенокардии доза может быть увеличена до 150-300 мг в день.