При оценке наилучших доказательств для оптимизации лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) основное внимание обычно уделяется противовоспалительным препаратам и методам лечения, модулирующим иммунную систему. Иммунный ответ кишечника остается ключевым для разработки терапевтических подходов. За последнее десятилетие концепция микробного дисбаланса кишечника стала рассматриваться как потенциальный патогенетический очаг IBD, и интерес ученых к контролю микробов кишечника как основному подходу к борьбе с заболеванием постепенно возрастал. Мейхуа Сюй, отделение гастроэнтерологии, больница Сянъя, Центральный Южный университет В этом обзоре противовоспалительная, иммуномодулирующая и микробиомодулирующая терапия включена как часть лечения того, что в ближайшем будущем может стать терапевтическим медицинским устройством. По мере развития нашего понимания биологии, лежащей в основе IBD, все больше внимания уделяется взаимосвязи между симптомами пациента и воспалительным заболеванием. По мере проведения клинических испытаний, направленных как на снятие симптомов, так и на заживление слизистой оболочки, исследователи и клиницисты начинают понимать, что многие симптомы могут быть вызваны не активным воспалением, и поэтому сосредоточение только на иммуномодулирующей терапии не сможет полностью удовлетворить потребности пациента. Кроме того, растет признание важности стресса и психического здоровья для улучшения симптомов и потребностей в лечении. В данном обзоре также будут рассмотрены вопросы улучшения симптомов у пациентов и другие методы, используемые для улучшения самочувствия пациентов. Наконец, на протяжении всей статьи будут представлены важные исследовательские вопросы, касающиеся различных аспектов лечения. Комбинированное пероральное и трансректальное применение 5-АСА более эффективно, чем самостоятельное, при лечении активного язвенного колита. Кроме того, хотя данные, подтверждающие, что максимальная доза более эффективна, чем хотя бы 2 г в день, ограничены, не бойтесь принимать максимальную пероральную дозу 5-ASA, поскольку она очень безопасна. Если язвенный колит или болезнь Крона протекают в легкой или умеренно активной форме и зависят от кортикостероидов, для поддержания ремиссии заболевания можно использовать тиопурины (азатиоприн и 6-меркаптопурин). Перед началом терапии тиопуринами следует проверить уровень тиопуринового метила, чтобы убедиться в его безопасности при применении в обычных дозах. Для пациентов с кортикостероид-зависимым или кортикостероид-резистентным тяжелым язвенным колитом или болезнью Крона, или для пациентов с активной болезнью Крона, сопровождающейся свищами, применение антител к TNF может быть вариантом. Анти-TNF терапия может быть оптимизирована путем комбинированного применения тиопуриновой терапии. Когда у пациента с язвенным колитом или болезнью Крона появляются симптомы, важно определить, отражают ли они активное воспалительное заболевание. Когда у пациента появляются симптомы, врач первичной медицинской помощи должен избегать назначения кортикостероидов короткого действия, если только объективные показатели не подтверждают, что симптомы вызваны активностью заболевания. В дополнение к четким результатам визуализации, они могут включать снижение гемоглобина и/или альбумина в сыворотке крови, повышенный С-реактивный белок в сыворотке крови или повышенный фекальный кальций-защитный белок. Врач первичной медицинской помощи должен уделить время изучению стресса и депрессии пациента, даже при отсутствии воспалительного заболевания, а стресс, расстройства настроения и тревожность могут вызвать у пациента развитие симптомов. Наконец, важно определить причину сильной или постоянной боли и избегать длительного применения наркотических средств для обезболивания, поскольку их использование связано с плохим прогнозом.