Аденомиоз — распространенное заболевание репродуктивного тракта у женщин детородного возраста. Клинически он проявляется в виде обильных менструаций, дисменореи и бесплодия. Дисменорея характеризуется постепенным усилением менструальных болей, то есть симптомы нарастают со временем, серьезно влияя на физическое и психическое здоровье женщины. Бесплодие также является серьезной проблемой для женщин, стремящихся иметь детей. Поскольку причина аденомиоза не ясна, существует множество вариантов лечения, в зависимости от клинических симптомов, возраста пациентки, требований к фертильности, а также расположения и степени поражения. Радикальный подход: Гистерэктомия является радикальным методом лечения аденомиоза, обеспечивающим полное избавление от дисменореи и обильных менструальных потоков. Она подходит для пациенток старшего возраста, не имеющих требований к фертильности, страдающих тяжелой дисменореей, обильным менструальным потоком или в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов, и может быть выполнена открытым, лапароскопическим или трансвагинальным способом. Открытая операция является традиционным классическим методом с надежными, но инвазивными результатами, в то время как лапароскопическая и трансвагинальная хирургия также надежны и минимально инвазивны и стали основными хирургическими методами. Однако гистерэктомия явно нецелесообразна для молодых пациенток, желающих сохранить матку или сохранить репродуктивную функцию. Консервативные методы лечения: Консервативное лечение, т.е. сохранение матки, подходит для молодых пациенток, которые хотят сохранить матку или даже хотят иметь детей. При сохранении матки, конечно, существует риск рецидива. Существуют следующие методы: 1. Медикаменты: при менструальной боли, которая не является сильной и не влияет на повседневную жизнь, можно выбрать нестероидные анальгетики (противовоспалительные обезболивающие и т.д.). Для пациенток с тяжелой дисменореей и обильным менструальным потоком можно вводить препараты GnRH-a, которые эффективны у некоторых пациенток и при прекращении приема препарата наступает рецидив, и препарат не следует применять более 6 месяцев из-за неблагоприятного влияния остеопороза. 2. установка управляемого кольца: пациенткам, чья матка не особенно велика (например, менее 7 недель беременности), можно установить управляемое кольцо. кольцо содержит левоноргестрел, высокоэффективный прогестаген, который медленно высвобождает этот препарат и действует локально на матку в течение 5 лет для облегчения дисменореи и усиления менструального потока. Оно эффективно в течение 5 лет и может облегчить дисменорею и усиление менструального потока. Однако в случаях большого размера, комбинированных подслизистых фиброидов или неравномерной полости матки кольцо склонно к смещению и влияет на эффективность лечения. 3. Инъекция препаратов ГнРГ-а + установка управляемого кольца: При большой матке, например, при сроке беременности более 7 недель, можно попробовать инъекцию препаратов ГнРГ-а для уменьшения размера матки, а затем установить управляемое кольцо. Этот метод можно попробовать для тех, для кого препараты ГнРГ-а эффективны. 4. Лапароскопическая блокада маточной артерии + иссечение очагов аденомиоза: этот метод использует минимально инвазивные преимущества лапароскопии для блокирования кровоснабжения матки, а затем иссечения очагов аденомиоза, или добавления блокады крестцового нерва, или установки кольца Манна Юэ-Ле. Это новый тип минимально инвазивной операции по сохранению матки, доступный в настоящее время, который был проведен в нескольких больницах Китая и показал надежную эффективность и низкую долгосрочную частоту рецидивов. метод лечения. 5. Неинвазивное или минимально инвазивное лечение: включая радиочастотную абляцию, высокоинтенсивный ультразвуковой фокусированный нож и интервенционное лечение, эти методы имеют определенную эффективность, но долгосрочный процент рецидивов высок и все еще находится на стадии клинических исследований.