Что такое предраковые поражения? Рак можно разделить на три стадии: предраковые поражения, карцинома in situ и инвазивная карцинома. Нормальная клетка человеческого организма может начать пролиферировать и стать полностью раковой — это чрезвычайно длительный процесс. При обнаружении аномальной пролиферации этой клетки она имеет возможность стать раковой, а при дальнейшем развитии может перерасти в рак, этот процесс называется предраковым поражением. Предраковые поражения вызываются множеством факторов, таких как хроническое воспаление, неправильный образ жизни и генетические факторы. Все раковые опухоли проходят через предраковые поражения, но не все предраковые поражения способны перерасти в рак; большинство из них могут оставаться в стабильном состоянии, некоторые даже вернуться к нормальному состоянию, и лишь небольшое число из них в конце концов перерастет в рак. Поэтому распознавание предраковых образований, их активное выявление и лечение являются важными мерами профилактики рака. В настоящее время существуют следующие распространенные предраковые заболевания. (1) Аденома толстой кишки: встречается очень часто и может быть как одиночной, так и множественной. Особенно при наследственном семейном аденоматозном полипозе (FAP) вероятность развития рака составляет 100%. (2) Язвенный колит: представляет собой воспалительное заболевание кишечника. Слизистая оболочка кишечника может неоднократно изъязвляться и пролиферировать, и при отсутствии лечения вероятность развития аденокарциномы кишечника очень высока. (3) Пролиферативная фиброзно-кистозная дегенерация молочной железы: в основном обусловлена пролиферацией протокового и альвеолярного эпителия долек молочной железы, приводящей к кистозному расширению. Если при патологии на этом этапе обнаруживается папиллярная гиперплазия протокового эпителия, то вероятность развития рака повышается. Часто встречается у женщин в возрасте около 40 лет. (4) Эктазия столбчатого эпителия шейки матки (эрозия шейки матки) с атипичной гиперплазией эпителия: Эктазия столбчатого эпителия шейки матки (эрозия шейки матки) — это состояние, при котором сквамозный эпителий шейки матки на стыке шейки и влагалища некротизируется, отшелушивается и замещается столбчатым эпителием, который называют эрозией шейки матки, поскольку он имеет розовый цвет и напоминает дефект слизистой оболочки. В норме это нормальное физиологическое явление, которое является обратимым. Однако при частом возникновении и наличии ВПЧ-инфекции это явление может перерасти в плоскоклеточную карциному, что, в свою очередь, приводит к атипичной гиперплазии эпителия. (5) Хронический атрофический гастрит и язвенная болезнь желудка: оба заболевания могут прогрессировать в рак желудка. Однако вероятность этого составляет 1%. (6) Цирроз печени: обычно вызывается хроническим гепатитом В, в дальнейшем может перерасти в гепатоцеллюлярную карциному. (7) Хронические язвы кожи: если язвы на поверхности кожи долгое время не лечить, то под длительной хронической стимуляцией сквамозный эпителий эпидермиса пролиферирует, и может возникнуть рак. (8) Лейкоплакия слизистых оболочек: частое место локализации — ротовая полость или вульва лобка. Вследствие избыточного роста и кератинизации сквамозного эпителия он может проявляться в виде белых пятен, называемых лейкоплакией слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения вероятность перерождения в плоскоклеточную карциному очень высока. Каковы ранние признаки рака? В целом ранние сигналы рака можно свести к пяти основным пунктам. (1) Шишки: безболезненные, постепенно увеличивающиеся шишки в любой части тела, например пальпируемые шишки на коже, шее, языке и горле, груди, животе, костях и т.д., которые могут быть большими или маленькими, одиночными или множественными, с нормальным цветом кожи, без боли или зуда; или существующие родинки или бородавки на коже, которые изменяются за короткий промежуток времени, например углубление или осветление цвета, быстрый рост, зуд, сочатся, изъязвляются, особенно на подошвах ног, ладонях рук или в коже тела. (ii) Боль: длительное и постоянное обострение бородавок. (2) Боли: боли, которые продолжают усиливаться в течение длительного периода времени. Головная боль: прогрессивно усиливающаяся, сопровождающаяся тошнотой, рвотой (более серьезной является рвота с прободением) и нечеткостью зрения. Боль в шее: боль, давление, стеснение и скованность в шее, отек лица, что может быть вызвано сдавливанием опухолью верхней полой вены, что приводит к затруднению оттока крови. Боль в грудной клетке: жжение за грудиной, затрудненное глотание пищи, боль; это может быть проявлением рака пищевода, кардии и желудка. Боли в костях: постепенно усиливающаяся локальная боль, которая может быть проявлением дисфункции скелетной системы, патологического перелома, гиперкальциемии. (3) Кровь: помимо нормальных менструаций у женщин, это могут быть необъяснимые и длительные кровотечения из любого органа. Кровохарканье, кровь в мокроте: за исключением временных кровотечений, вызванных сухой погодой или переутомлением, это может быть проявлением рака легкого. Кровь в моче: наличие гематурии, особенно безболезненной, может быть проявлением рака мочевого пузыря или почки. Постменопаузальное вагинальное кровотечение: вагинальное кровотечение после менопаузы у женщин может быть проявлением рака шейки матки Кровь в стуле: если оно сопровождается изменением привычек и неотложными состояниями кишечника, то это может быть ранним проявлением опухоли толстой кишки. Необъяснимое носовое кровотечение: за исключением вторичного носового кровотечения, вызванного травмой, внешним воздействием, сухой погодой или повышенным артериальным давлением, это может быть карцинома носоглотки, заболевания гематологической системы и т.д. (4) Лихорадка: постоянная лихорадка, особенно с низкой температурой. Детей должны насторожить опухоли гематологической системы, взрослых — такие опухоли, как рак печени и рак почек. (5) Потеря: необъяснимая потеря веса за короткий промежуток времени и постепенное снижение (исключить гипертиреоз, диабет) При возникновении любого из перечисленных явлений не следует игнорировать его, а рекомендуется своевременно пройти раннее обследование на рак, чтобы исключить скрытые риски для здоровья. Как можно предотвратить рак? Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение — вот ключ к профилактике рака. Своевременное выявление и лечение предраковых образований и рака на ранних стадиях позволяет пресечь болезнь в зародыше и тем самым эффективно повысить выживаемость онкологических больных. Например, если рак молочной железы обнаружен на ранней стадии и удален хирургическим путем, то пятилетняя выживаемость может составить более 85%, если же рак обнаружен только тогда, когда он уже проник в организм и дал метастазы, то пятилетняя выживаемость после лечения может составить всего 5%. Если же рак обнаруживается только после развития инфильтрации и метастазирования, то выживаемость после лечения может составить всего 5%. Для того чтобы раковая клетка прошла путь от прорастания до пролиферации, а затем проникла через подкожную мембрану и внедрилась в более глубокие слои, требуются годы или даже десятилетия. Поэтому в повседневной жизни нам необходимо выполнять следующие действия. (1) Регулярно проводить самообследование и периодические медицинские осмотры. (2) Активно реагировать на услуги по скринингу рака, предоставляемые государством или обычными медицинскими учреждениями, и принимать в них участие. Онкологический скрининг отличается от диспансеризации и должен проводиться в профессиональном онкологическом отделении для целенаправленного обследования опухолей. (3) Активно лечить предраковые заболевания и проводить регулярное наблюдение и обследование для предрасположенных групп и групп повышенного риска.