27 августа пациент с рецидивирующей мерцательной аритмией после многократных катетерных абляций был успешно вылечен с помощью гибридной медико-хирургической процедуры «одного окна», что является самым высоким уровнем в области лечения мерцательной аритмии и означает, что Кардиоцентр достиг самого передового уровня в мире в диагностике и лечении сложных аритмий. Г-жа Ю, 59 лет, из Чунцина, в течение 15 лет периодически страдала от «стеснения в груди и паники», а в тяжелых случаях даже от «головокружения и потемнения в глазах». Фибрилляция предсердий. Врач рассказал ей, что фибрилляция предсердий является распространенной аритмией, и что повторяющиеся эпизоды фибрилляции предсердий могут привести к тому, что предсердия потеряют свою эффективную функцию сокращения, что приведет к образованию тромбов в предсердиях, которые при смещении могут легко привести к серьезным последствиям, таким как церебральная эмболия и эмболия артерий конечностей. Г-жа Ю перенесла две процедуры радиочастотной абляции по поводу фибрилляции предсердий три года назад и один год назад соответственно, но после процедур у нее продолжались повторяющиеся приступы фибрилляции предсердий, а лечение не давало удовлетворительных результатов. На этот раз она пришла в наш кардиоцентр в надежде вылечить «болезнь сердца», которая мучила ее в течение 15 лет. После консультации с директором Вэй Мэн, директором Ли Цзинбо и директором Чжан Цинъюн из отделения кардиологии они пришли к выводу, что рецидив у пациента после двух процедур внешней радиочастотной абляции был связан с эктопическими очагами кардиостимуляции в легочных венах, и что будет трудно достичь желаемых результатов простым медикаментозным контролем или внутренней радиочастотной абляцией. В этот момент в головах двух директоров постепенно возникла идея: почему бы в этом году не использовать нашу новую современную комплексную операционную и сильную платформу кардиоцентра, и с помощью комбинированных медицинских и хирургических процедур попытаться вылечить фибрилляцию предсердий! Получив приглашение, директор отделения сердечно-сосудистой хирургии Рид Фенг внимательно оценил состояние пациента, и его идея совпала с мнением его коллег-медиков. После обсуждения было решено, что эпикардиальная абляция в сочетании с эндокардиальной абляцией в настоящее время является лучшим вариантом лечения фибрилляции предсердий, при этом частота излечения составляет 90-95%. Кардиохирург при помощи торакоскопии удаляет и изолирует правую и левую легочные вены пациента. Поскольку тромбоз левого ушка является виновником инсульта у 90% пациентов, левое ушко может быть перевязано во время хирургической процедуры, чтобы устранить риск инсульта из-за фибрилляции предсердий в ее основе. Напротив, кардиолог проверяет, изолированы ли легочные вены, маркируя внутрисердечные камеры и выполняя эндокардиальную лоскутную абляцию там, где они еще несовершенны, а также имеет возможность аблатировать и блокировать линию трехстворчатого перешейка, которую невозможно аблатировать хирургическим путем торакоскопически. Преимущества хирургического и кардиологического отделений гибридного центра дополняют друг друга, что позволяет пациенту получить максимальную пользу. Все было подготовлено, и г-жа Ю поступила в наше отделение гибридизации. После успешной анестезии директор Рид сначала освободил левую и правую верхнюю и нижнюю легочные вены соответственно с помощью торакоскопии, изолировал аномальный потенциал легочных вен с помощью биполярных радиочастотных щипцов для абляции и перевязал левое ушко сердца пациента. Затем левое ушко пациента было перевязано. Остаточные потенциалы легочной вены были обнаружены и аблатированы директором кардиологического отделения Чжан Цинъюном под руководством 3D-скалера, и была выполнена линейная аблация области низкого напряжения левого предсердия, трехстворчатого кольца и электрической изоляции верхней полой вены для устранения «поражения» фибрилляции предсердий, насколько это возможно. Процедура прошла очень хорошо, история болезни длилась менее 4 часов. Пациентка проснулась и была экстубирована через 30 минут после процедуры, а на следующий день возобновила прием пищи и передвижение. Несколько послеоперационных ЭКГ подтвердили нормальный синусовый ритм. Успешное проведение этой процедуры подтверждает лидерство нашей больницы в лечении фибрилляции предсердий в Китае и закладывает основу для дальнейшего продвижения медико-хирургической одномоментной гибридной абляции при фибрилляции предсердий, тем самым улучшая обслуживание большинства пациентов с фибрилляцией предсердий. Послесловие: Хотя медицинская катетерная абляция фибрилляции предсердий проводится уже более 10 лет, процент успеха однокатетерной абляции по-прежнему составляет всего 55-80%. Хирургическая малоинвазивная абляция с помощью торакоскопии (и) перевязки левого ушка все еще имеет ограниченный успех у большинства пациентов с фибрилляцией предсердий. В настоящее время при сложной хронической МА (МА, длящаяся более 2-3 лет), особенно при МА, которая рецидивировала, несмотря на более чем 2 катетерные абляции, сочетание малоинвазивной медикаментозной и хирургической одномоментной гибридизации, как ожидается, еще больше увеличит процент успеха абляции МА и приведет к полному излечению. В настоящее время рассматриваются следующие преимущества: 1) более окончательное и длительное повреждение в результате абляции; 2) возможность интраоперационной резекции или перевязки левого подкрыльцового узла, что в корне устраняет риск тромбоза и эмболии вследствие фибрилляции предсердий; 3) простота абляции эпикардиального вагального ганглия; 4) максимальное устранение субстрата (почвы), поддерживающего фибрилляцию предсердий. Благодаря этим преимуществам эндохирургическая одномоментная гибридизация в настоящее время является процедурой абляции с самым высоким процентом успеха в лечении фибрилляции предсердий.