Это сосудистый анастомоз артерий и вен, в основном применяемый при уремии, тромбозе глубоких вен, подготовке к транспозиции сосудов и т.д. У пациентов с уремией чаще всего сшивают артерию возле запястья предплечья и прилегающую вену, существует три основных типа сосудистого анастомоза: конец в конец, конец в бок и бок в бок. Это делается путем свободного перевязывания лучевой артерии дистальной цефалической вены конечности и отсоединения проксимального конца анастомоза для формирования артериовенозной фистулы. Это позволяет артериальной крови течь через анастомозированную вену, способствуя артериализации вены до такой степени, что ее можно многократно пунктировать. Сосуды артериовенозной эндоваскулярной фистулы обеспечивают достаточное количество крови для лечения гемодиализом, чтобы обеспечить адекватность диализного лечения. Артериовенозная эндоваскулярная фистула является наиболее часто используемым сосудистым доступом для пациентов, находящихся на гемодиализе; она имеет такие преимущества, как безопасность, адекватный кровоток (200-300 мл/мин), низкая вероятность инфекции; ее можно многократно пунктировать, и при хорошем управлении компрессионным уходом использование эндоваскулярной фистулы, как правило, может сохраняться в течение 4-5 лет. Она не влияет на повседневную жизнь пациента и другие преимущества. Артериовенозные фистулы конец-в-конец предплечья не подходят для пациентов с выраженным стенозом крупных проксимальных или центральных вен конечностей, значительным тромбозом или из-за соседних поражений, влияющих на венозный возврат, а также для пациентов с положительным тестом ALLEN на предплечье, который запрещает создание артериовенозных фистул конец-в-конец предплечья. Сосудистые условия: диаметр предполагаемой вены составляет ≥2,5 мм, и нет значительного стеноза, значительного тромбоза или поражения прилегающих тканей в глубокой и/или центральной вене проксимальнее конечности. Выбираемая артерия должна быть диаметром ≥2,0 мм, участок верхней конечности должен быть выбран, чтобы избежать наличия кардиостимулятора на той же стороне, должен быть выбран анастомоз конец в конец предплечья, и у пациента должна быть интактная ладонная артериальная дуга на той же конечности. Принципы выбора места операции: сначала верхняя конечность, затем нижняя; сначала недоминантная сторона, затем доминантная; сначала дистальный конец, затем проксимальный. Сосудистые варианты: фистулы лучевой артерии-цефальной вены в предплечье, затем фистулы локтевой артерии-гуйевой вены в запястье, фистулы транспозиции вен в предплечье (в основном гуйевой вены-радиальной артерии), локтевые фистулы (цефалическая, гуйевая или средняя локтевая вена-брахиальная артерия или лучевая или локтевая артерия при ее разделении), фистулы нижних конечностей (подкожная вена-дорсальная педиальная артерия, подкожная вена-пре- или посттибиальная артерия), носоглоточные фистулы. фистула ямки и т.д.