Заболевание сонных артерий возникает, когда основные артерии в шее сужаются или атрофируются. Эти артерии называются сонными артериями и отвечают за снабжение кровью мозга. Сонные артерии начинаются в грудной клетке и заканчиваются в мозговой ткани внутри черепа.
С возрастом у вас легко может развиться заболевание сонных артерий. Хотя симптоматическое заболевание сонных артерий встречается только у одного процента взрослых в возрасте 50-59 лет, оно встречается у десяти процентов людей в возрасте 80-89 лет. Выстилка здоровых артерий по своей природе гладкая и ровная, а с возрастом образуется липкий материал, называемый склеротическим налетом. Бляшки формируются из отложений холестерина, очагов кальцификации и фиброзной ткани. По мере образования бляшек артерии сужаются и твердеют.
Этот процесс известен как атеросклероз или затвердение артерий. Когда достаточное количество бляшек уменьшает или препятствует движению крови по сонным артериям, врачи называют это заболеванием сонных артерий. Поскольку заболевание сонных артерий может привести к инсульту, оно представляет собой серьезный комплекс проблем со здоровьем. Часть отложившейся бляшки не так прочна и легко повреждается, что, в свою очередь, создает грубую и неравномерную внутреннюю выстилку артерии. Если это произойдет, ваш организм отреагирует так же, как тромбоциты и клетки свертывания крови собираются к ране после травмы. В сонной артерии или ее ветвях может образоваться большой кровяной сгусток. Если такая закупорка тромба замедляет или полностью останавливает приток крови к мозгу, это может привести к инсульту.
Чаще всего часть бляшки или тромба отрывается от бляшки и движется вместе с потоком крови. Некоторые частицы могут застрять в мелких артериях мозга и закупорить их, вызвав инсульт. К счастью, вы можете избежать или замедлить развитие заболевания сонных артерий. Самым важным изменением для предотвращения развития этого заболевания является отказ от курения. Другие способы предотвратить развитие заболевания сонных артерий — это регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание здорового веса. Контроль над провоцирующими факторами заболевания сонных артерий, такими как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, также может сыграть профилактическую роль.
На ранних стадиях заболевание сонной артерии может не иметь клинических симптомов. К сожалению, первым симптомом может быть инсульт. Симптомы ТИА обычно длятся около одной минуты и включают: слабость, онемение или покалывание в одной половине тела, например, в одной руке или ноге.
Такие симптомы, как неспособность контролировать произвольные движения одной руки или ноги, или постепенная потеря зрения на один глаз, невнятная речь и т.д. Эти симптомы обычно временно исчезают в течение 24 часов. Однако их не следует игнорировать. Наличие симптомов ТИА указывает на высокий риск надвигающегося инсульта. Пациенты должны сообщать о симптомах ТИА своему врачу. Если эти симптомы сохраняются в течение нескольких часов или не исчезают в течение 24 часов, это уже инсульт. Что вам нужно сделать, так это немедленно обратиться к своему врачу.
Что вызывает заболевание сонных артерий? Атеросклероз в значительной степени способствует развитию заболевания сонных артерий, причина которого до конца не изучена. Бляшки могут образовываться при повреждении выстилки артерии. Факторы, которые могут повредить артериальную стенку, включают курение, гиперхолестеринемию и гипертонию. Существуют и более редкие причины, такие как аневризмы сонных артерий и миофибриллярная дисплазия, которые также могут привести к заболеванию сонных артерий. Другие факторы, которые могут повысить вероятность заболевания сонных артерий, — это диабет и семейная история атеросклероза.
Какие анализы необходимо провести, чтобы определить наличие заболевания сонных артерий? Прежде всего, врач задаст вопросы о вашем повседневном здоровье, истории болезни и симптомах. Также будет проведено физическое обследование. В рамках истории болезни и физического обследования врач спросит вас, курите ли вы, есть ли у вас высокое кровяное давление и так далее. Он также захочет узнать, когда появились ваши симптомы и как долго они продолжались. Во время физического обследования врач прослушает шум в сонной артерии и измерит артериальное давление.
После сбора анамнеза и физического обследования, если врач заподозрит у вас заболевание сонных артерий, он проведет вам УЗИ сонных артерий. Во время этого безболезненного теста специалист поместит небольшой ультразвуковой зонд в вашу шею. Зонд излучает ультразвуковые волны для исследования клеток крови и сосудов, чтобы показать любые проблемы с кровотоком и структурой сосудов. Этот тест покажет вам, насколько открыты ваши сонные артерии и насколько быстро они текут. УЗИ сонных артерий позволяет выявить причину большинства заболеваний сонных артерий. Поэтому врачи обычно не возвращаются для проведения других анализов. Однако если УЗИ не дает врачу достаточно информации, он проведет некоторые из следующих исследований.
Компьютерная томография и компьютерная ангиограмма: при компьютерной томографии и компьютерной ангиограмме получают в той или иной форме срез головного мозга и рентгеновский снимок сонных артерий. компьютерная томография может показать участки ишемии в головном мозге. Компьютерная томография четко покажет сужение артерий в шее и мозге.
Магнитно-резонансная ангиография: МРА использует радиоволны и магнитные поля для создания детальных изображений. Некоторые формы теста могут показать динамику кровотока и полезны при оценке заболеваний сонных артерий. Для повышения точности теста врачи иногда вводят вещество под названием «гадолиний», чтобы артерии выглядели более четко.
Ангиография: при этом исследовании врач вводит контрастное вещество через катетер, вставленный в артерию, и делает рентгеновский снимок. Поскольку рентгеновские лучи не могут пройти через контрастное вещество, форма кровеносных сосудов может быть показана на рентгеновском снимке. Этот тест покажет, как кровь течет по артерии, и выявит наличие сужений. С ангиографией связаны некоторые риски, в том числе очень маленькая вероятность инсульта. Именно поэтому врачи не используют его в качестве теста первого выбора для подтверждения диагноза и последующего наблюдения. Ангиография также используется в сосудистой хирургии для проведения каротидной ангиопластики и стентирования, о которых мы поговорим позже.
Как следует лечить заболевание сонных артерий?
Лечение определяется вашим состоянием, независимо от того, есть ли у вас симптомы заболевания сонных артерий и каково ваше повседневное состояние здоровья. Если у вас есть другое заболевание, вы должны следовать рекомендациям врача по его лечению. Например, если у вас диабет, обязательно следите и контролируйте уровень сахара в крови. Если у вас высокое кровяное давление, врач назначит вам антигипертензивные препараты. Если вы все еще курите, бросьте. Ваш врач проверит уровень холестерина в крови, чтобы убедиться, что он находится в пределах нормы. Также могут быть назначены статины для снижения уровня липидов в крови.
Хирургические процедуры
Если заболевание сонных артерий протекает тяжело или прогрессирует, вам потребуется хирургическое лечение. Признаки тяжелого заболевания включают скопление симптомов ТИА, инсульт в анамнезе или бессимптомный стеноз сонной артерии. Во время операции сосудистый хирург удалит бляшку, блокирующую сонную артерию. Эта процедура называется каротидной эндартерэктомией. В зависимости от обстоятельств может быть использована местная или общая анестезия.
После того как анестезия подействует, хирург сделает надрез на шее пациента и удалит бляшку из выстилки сонной артерии. Эта процедура удалит бляшки, оставив гладкую и чистую артерию. Вас могут выписать из больницы, как только вы почувствуете себя хорошо, даже после процедуры. При правильных обстоятельствах, если это высококачественная сосудистая хирургия, она будет безопасной и эффективной в долгосрочной перспективе.
Ангиопластика и стентирование
Новая малоинвазивная процедура, используемая для лечения заболеваний сонных артерий — ангиопластика и стентирование. Ангиопластика и стентирование обычно проводятся под местной анестезией. Для проведения процедуры сосудистый хирург вставляет длинный тонкий катетер через небольшой прокол в паховой артерии и проводит его через сосуд к сонной артерии. Затем хирург введет в сосуд контрастное вещество и выполнит ангиограмму. Это делается для того, чтобы показать расположение и детали бляшки, блокирующей сонную артерию.
Затем хирург установит другой катетер с крошечным воздушным шариком, который можно надувать и сдувать, чтобы расширить бляшку в стенке артерии. Затем устанавливается крошечный стент из металлической сетки, чтобы артерия оставалась открытой для кровотока. Продолжительность пребывания после ангиопластики и стентирования почти такая же, как и после эндартерэктомии. В настоящее время эта процедура является спорной из-за отсутствия убедительных результатов долгосрочного лечения. Несмотря на это, ангиопластика и стентирование могут быть хорошим вариантом для пациентов с высокими факторами риска, исключающими эндартерэктомию. Это признают пациенты с клиническими симптомами и высоким риском, которым проводится эндовенозная ангиопластика или которые согласились участвовать в текущем клиническом исследовании для определения ее эффективности.
Что я могу сделать, чтобы сохранить здоровье?
Если вам не требуется хирургическое лечение, убедитесь, что вы и ваш ближайший родственник знаете о тревожных признаках ТИА. Следуйте указаниям врача, который назначит вам что-нибудь вроде аспирина для разжижения крови или статинов для снижения уровня липидов в крови. Также важно регулярно приходить на повторные осмотры, так как сонная блокада может со временем ухудшаться, а клинические симптомы могут отсутствовать. Изменение некоторых факторов, влияющих на образ жизни, может предотвратить прогрессирование заболевания сонных артерий. Для курильщиков первый шаг — бросить курить. Другие изменения, которые могут снизить риск развития заболевания сонных артерий, — это снижение веса, постоянные физические упражнения и низкокалорийная диета.