Боль при раке часто бывает мучительной и невыносимой для онкологических больных, и обезболивающие средства также играют важную роль в лечении рака. Многие люди не очень ясно представляют себе, как принимать обезболивающие средства, и я надеюсь, что статья, опубликованная сегодня, сможет дать вам более глубокое понимание обезболивающих средств при раке.
Как принимать обезболивающие средства пациентам с раковыми болями?
1.Нужно ли мне вовремя принимать обезболивающие?
Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, знают, что они должны вовремя принимать лекарства, чтобы хорошо контролировать давление и уровень сахара в крови; то же самое относится и к боли при раке, которая также продолжается 24 часа в сутки. Своевременный прием лекарств — это единственный способ стабилизировать концентрацию лекарств в организме пациента, чтобы хорошо контролировать боль. Если регулярность постоянно нарушается, концентрация лекарств будет то высокой, то низкой, образуя порочный круг боли, и на более поздней стадии даже более высокая доза не сможет контролировать боль, поэтому больные раком должны принимать лекарства вовремя, чтобы поддерживать стабильную концентрацию в крови.
2. Нужно ли мне ждать следующей дозы лекарства для снятия боли?
Существуют различные типы боли у онкологических больных, и нормальным явлением является боль вспышки. Так называемая боль вспышки — это короткая, но интенсивная боль, возникающая поверх первоначальной стабильной и продолжительной боли. Эффект ощущается в течение 15 минут и достигает своего пика в течение 60 минут.
Важно отметить, что если у пациента постоянно возникают болезненные вспышки, это означает, что обезболивающие препараты, которые пациент принимал вовремя, больше не эффективны для обезболивания, и ему необходимо обратиться к врачу для корректировки.
3. Если пациент испытывает боль в основном ночью, может ли он/она перейти на прием лекарства в ночное время?
Это может быть рассмотрено на ваше усмотрение. Однако любая корректировка дозы должна проводиться под руководством врача.
4. Могут ли пациенты принимать другие лекарства одновременно с обезболивающими?
Обезболивающие и другие препараты можно использовать одновременно, но пациентам следует напомнить, что не стоит принимать несколько препаратов вместе, так как многие препараты реагируют друг с другом и даже могут вызвать некоторую токсичность, и пациентам рекомендуется принимать несколько препаратов с интервалом в полчаса.
5. Можно ли принимать болеутоляющие средства одновременно со снотворным?
Да, при разумном применении эти два препарата могут оказывать эффект 1+1>2. Например, некоторые пациенты страдают бессонницей и ворочаются по ночам, когда они более чувствительны к боли, вместо увеличения дозы анальгетиков им следует добавить немного транквилизирующих препаратов, которые также могут лучше помочь пациентам уменьшить боль и заснуть.
6. могут ли пациенты самостоятельно увеличить дозу обезболивающего препарата?
Если боль неконтролируемая, можно увеличить дозу лекарства, но делать это нужно под руководством врача. Например, если пациент принимает 100 мг морфина в день (2 раза в день, один прием пищи — 50 мг), то увеличение составляет 20% от дозы, то есть 20 мг, поэтому теперь пациент принимает 60 мг морфина за прием пищи, всего 120 мг в день.
Если пациент принял две дозы морфина и это не помогает, важно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, не появилась ли новая проблема, не становится ли хуже? Или есть другие симптомы, которые нужно дополнить лекарствами? Если вы просто добавите лекарства, то не только не сможете хорошо контролировать боль, но и усугубите побочные эффекты, а это того стоит.
7. Как вы поступаете с пациентами, которые забывают вовремя принимать лекарства?
Если пациент забывает принять это лекарство, нет необходимости восполнять забытое. Если возникает вспышка боли, она будет устранена в соответствии со вспышкой боли, а последующее лекарство будет принято вовремя. Многие пациенты и их семьи имеют хорошую привычку подробно записывать время приема лекарства, его действие и побочные эффекты после приема, чтобы, придя в клинику, врач мог быстро понять ситуацию с приемом лекарства пациентом.
8. Могут ли пациенты самостоятельно прекратить прием лекарств? Каковы последствия?
Прекращение приема лекарств без разрешения может вызвать внезапные реакции отмены, такие как обильное потоотделение и усиление боли, что может быть очень неприятно для пациента. Если вы почувствуете, что ваша боль хорошо контролируется, врач поможет вам постепенно снизить дозировку и прекратить прием препарата. Например, если в настоящее время вы принимаете 100 мг морфина, сначала уменьшите дозировку на 20%-30%, что означает, что вы будете принимать 70-80 мг морфина в день, а затем вам нужно будет соблюдать дозировку в течение 1~3 дней.
9. Какова стоимость лекарств? Возмещается ли это медицинским страхованием?
В зависимости от дозы, стоимость препарата варьируется. Ежедневные расходы пациента, использующего небольшую дозу морфина или оксикодона, обычно составляют 20-40 юаней, а стоимость небольшой дозы фентанилового пластыря обычно составляет около 25 юаней в день, что может быть компенсировано медицинской страховкой. (Конкретные вопросы возмещения расходов по-прежнему регулируются местной политикой возмещения расходов)
Каковы побочные эффекты длительного приема болеутоляющих средств?
1. Каковы побочные эффекты от приема нестероидных противовоспалительных препаратов? Что делать пациентам?
Нестероидные противовоспалительные препараты могут действовать непосредственно на желудочно-кишечный тракт, поэтому происходит некоторое повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, а у серьезных пациентов может даже возникнуть желудочное кровотечение, поэтому пациентам с историей язвы желудка необходимо соблюдать осторожность; некоторые нестероидные противовоспалительные препараты (например, целекоксиб), не вызывают желудочно-кишечных реакций, но имеют побочный эффект в виде повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний; кроме того, препараты ацетаминофена, в определенной степени могут вызывать заболевания печени. токсичность. Если во время приема препарата у пациента возникает дискомфорт в желудке, его следует поспешно отменить. Если возникает желудочное кровотечение, его следует лечить в соответствии с состоянием желудочно-кишечного кровотечения, чтобы остановить кровотечение, или добавить такие препараты, как протекторы слизистой оболочки желудка и ингибиторы протонной помпы, для проведения восстановительных мероприятий.
2. Каковы побочные эффекты приема опиоидов? Что должен делать пациент?
Основными побочными эффектами опиоидов являются запор, тошнота и рвота, сонливость, угнетение дыхания и задержка мочи.
Частота запоров самая высокая, около 80% и более, и многие онкологические пациенты уже имеют слабый желудочно-кишечный тракт из-за длительного постельного режима, пожилого возраста и слабости, а с побочными эффектами опиоидов запоры могут стать более серьезными. Чтобы облегчить запор, пациенты должны больше двигаться, есть больше легкоусвояемых фруктов и овощей и использовать некоторые слабительные средства, такие как сенна и лактулоза.
Второй тип побочных реакций — тошнота и рвота, которая возникает примерно у 60% пациентов, начинающих применять препарат. Однако тошнота и рвота, вызванные опиоидами, обусловлены не повреждением желудочно-кишечного тракта, а тем, что опиоиды имеют «приемник» в рвотном центре мозга. Если в течение первых двух недель пациент сможет преодолеть тошноту и рвоту, вызванные препаратом, то постепенно он адаптируется. При необходимости могут быть добавлены противорвотные препараты, такие как гастрофацил и ондансетрон.
Наиболее серьезной побочной реакцией на опиоидные препараты является отравление наркотиками. На ранних стадиях у пациентов может наблюдаться дыхательная недостаточность: количество вдохов медленно уменьшается, дыхание становится поверхностным, уменьшается количество как выдохов, так и вдохов. В очень небольшом количестве случаев может произойти задержка мочи, что означает, что мочевой пузырь наполнен мочой, но не может быть выведен наружу.
3.Оказывает ли прием лекарств какое-либо другое влияние на повседневную жизнь пациента?
Поскольку эти препараты обычно используются в качестве депрессантов центральной нервной системы, многие пациенты, особенно пожилые, после их приема испытывают спутанность сознания, невнимательность и даже сонливость. Поэтому этой группе пациентов нельзя водить машину или выполнять какую-либо деликатную работу. Кроме того, мы хотели бы напомнить пациентам, что курить и пить не рекомендуется пациентам с опухолями. Если используются обезболивающие препараты, употребление алкоголя приведет к снижению функции ферментов печени, что повлияет на метаболизм препаратов и позволит им накапливаться в организме и вызывать токсичность, поэтому пациентам с онкологическими болями следует не курить и пить как можно больше.