Во-первых, чем старше возраст, тем выше риск операции. В начале развития грыжи симптомы несерьезны, но по мере затягивания течения заболевания постепенно появляются всевозможные симптомы, влияние которых на качество жизни и здоровье постепенно усугубляется, и у пациента появляется самоощущение и чувство, что в данный момент «я действительно не могу больше откладывать это». Этот процесс может быть коротким или длительным — от нескольких месяцев до полугода, до трех-четырех и даже пяти и более лет. Однако когда человек достигает старости, особенно в преклонном возрасте, его здоровье уже не так хорошо, как раньше. Из-за изначально имеющихся заболеваний сердца, диабета и других проблем уже есть определенный риск операции, но показатели еще едва квалифицированы; если же продолжать откладывать, то фактически с каждым годом отсрочки риск операции иногда экспоненциально возрастает, и к тому времени, когда вы захотите оперировать, многие показатели уже не будут соответствовать требованиям, так зачем же беспокоиться? Разница в хирургическом риске между относительно молодыми пациентами, например 45-летним и 50-летним, не так уж велика, но разница в хирургическом риске между 75-летним и 80-летним, к тому же разница всего в 5 лет, очень велика. Хирургический риск не уменьшается с возрастом, поэтому, чтобы избежать увеличения хирургического риска, мы всегда любезно напоминаем нашим пожилым пациентам, что при наличии грыжи лучше оперироваться как можно раньше. Во-вторых, чем старше вы становитесь, тем быстрее развивается грыжа. Мы часто проводим аналогию с нашими пациентами: грыжа у молодого человека — это как дырка на джинсах, а поскольку джинсы сами по себе прочные, то дырка вряд ли станет больше. Когда грыжа появляется у пожилого человека, это похоже на дырку в хлопчатобумажных брюках, которые вы носите уже много лет. Поскольку ткань хлопчатобумажных брюк уже очень тонкая и хрупкая, маленькая дырочка быстро превратится в большую дыру. Все мы знаем, что чем меньше дыра в одежде, тем легче ее заделать и тем меньше вероятность того, что после заделки она снова порвется. То же самое относится и к грыжевым отверстиям в теле: когда они маленькие, врачу легко с ними справиться, но когда они становятся больше, с ними можно справиться, но сложнее их залатать, и они могут оказаться недостаточно надежными, а частота рецидивов в будущем будет соответственно выше. Поэтому, чтобы снизить частоту рецидивов, мы будем продолжать любезно напоминать пожилым пациентам, что при наличии грыжи лучше оперироваться как можно раньше. В-третьих, чем старше пациент, тем серьезнее будут последствия в случае развития острых осложнений. Вероятность острого осложнения грыжи составляет 3-5%, что в медицине называется «инкарцерацией», или, как принято говорить, «застреванием тонкой кишки». Застревание кишечной трубки в грыжевом отверстии вскоре проявляется кишечной непроходимостью (поскольку в пищеварительном тракте человека существует только один путь), одновременно нарушается кровоснабжение кишечной трубки из-за ее застревания, через 6-8 часов возникает ишемический некроз кишечной трубки, а в конечном итоге — перфоративный перитонит кишечника, который приводит к смерти пациента. У пожилых пациентов некроз кишечной трубки обычно наступает раньше после начала инвагинации из-за нарушения кровообращения и плохой физической подготовки. После инвагинации необходимо срочно прибегать к экстренной операции, в это время нет времени на проведение комплексной оценки состояния организма, не говоря уже о времени на коррекцию сердечно-сосудистой системы, уровня глюкозы в крови и многих других показателей. Поэтому после операции по поводу ущемления у пожилых пациентов не только кишечной трубки и брюшной полости, не мала вероятность развития у пациента осложнений со стороны сердца, легких, печени, почек, головного мозга, а также сахарного диабета и других. Поэтому мы часто говорим пациентам с грыжей, что паховая грыжа — это как несвоевременная бомба, и никто не знает, в какой день она взорвется. Поэтому, чтобы избежать острой инкаркации и различных осложнений после инкаркации, мы хотели бы еще раз напомнить пожилым пациентам, что при наличии грыжи лучше оперироваться как можно раньше. У пожилых людей частота возникновения грыж выше, и чем старше они становятся, тем выше эта частота. Чем старше они становятся, тем выше риск операции и тем больше они боятся ее. Однако большинство операций по удалению грыж, особенно наиболее распространенная операция по удалению паховой грыжи, является лишь незначительной операцией в хирургическом поле, и при условии отсутствия серьезных системных заболеваний подавляющее большинство людей могут перенести операцию, и мы провели множество операций девяностолетним пациентам. Главное для пожилых пациентов — это хорошая предоперационная оценка, интраоперационное и послеоперационное ведение. Сейчас, когда люди живут дольше и хотят иметь лучшее качество жизни, избегание операции при наличии грыжи в организме определенно влияет на качество жизни.