В 2016 г. в Китае был опубликован Консенсус экспертов по диагностике и лечению гипертонии Н-типа. Объединив этот консенсус с некоторыми собственными исследованиями, поговорим о концепциях лечения гипертонии Н-типа. Фармакологическое лечение 1. Фолиевая кислота Для пациентов с гипертонией Н-типа без сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний рекомендуется сочетать прием фолиевой кислоты с антигипертензивной терапией; для пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями дается аналогичная рекомендация и рекомендуется прием антигипертензивных препаратов, содержащих 0,8 мг фолиевой кислоты в составе комбинированного препарата; если после приема комбинированных препаратов не удается достичь нормального артериального давления, возможно сочетание с применением других видов антигипертензивных препаратов до достижения нормального артериального давления. Результаты метаанализа свидетельствуют о том, что прием фолиевой кислоты в течение >3 лет может снизить риск развития инсульта, а пациенты в Китайском исследовании первичной профилактики инсульта (China Primary Prevention of Stroke Study, CSPPT) принимали ее в течение 4,5 лет, показав хорошую эффективность и безопасность. 2.Аторвастатин Высокая доза аторвастатина (40 мг на ночь) может снизить уровень гомоцистеина, улучшить функцию эндотелия, подавить воспалительную реакцию и улучшить терапевтический эффект по сравнению с обычной дозой (20 мг на ночь). 3. Метилкобаламин Метилкобаламин, известный также как метиловый витамин B12, как подтип витамина B12 обладает такими преимуществами, как быстрое всасывание, длительность хранения в организме, высокий уровень утилизации. Высокий уровень Hcy в крови является важным фактором, вызывающим диабетическую периферическую нейропатию (ДПН), лечение ДПН метилкобаламином может значительно снизить уровень Hcy в плазме крови, улучшить скорость нервной проводимости и клинические симптомы. 4, Вигилантин Вигилантин для лечения сахарного диабета 2-го типа обладает хорошим клиническим эффектом, не только эффективно улучшает различные показатели глюкозы в крови, обладает хорошей безопасностью, низкой частотой побочных реакций, но и снижает уровень экспрессии сывороточных CRP, HCY, что в определенной степени может уменьшить возникновение сосудистых осложнений сахарного диабета. Вмешательство в образ жизни 1, физические упражнения Эксперименты на животных показали, что при различной интенсивности физических упражнений уровень Hcy в сыворотке крови снижается от высокого к низкому: группа фолиевой кислоты > группа низкой интенсивности > группа средней интенсивности > группа высокой интенсивности (P < 0,05), что свидетельствует о том, что соответствующие физические упражнения, особенно средней и высокой интенсивности, могут эффективно предотвратить повышение уровня Hcy в плазме крови вследствие избыточного потребления метионина, и их эффект лучше, чем от приема фолиевой кислоты. Клинические исследования показали, что 12-недельные аэробные тренировки умеренной интенсивности могут эффективно снизить уровень Hcy в крови у пациентов с гипертонией Н-типа, уменьшить утренний пик артериального давления и его непостоянство, а также снизить частоту аномально повышенного артериального давления лучше, чем лечение одним препаратом. 2, диета Фолиевая кислота - это один из видов витаминов группы В, содержащийся в зеленых овощах, который раньше всего извлекается из листьев растений и поэтому получил название фолиевой кислоты. Диета при длительном употреблении большого количества, избыточном потреблении животного белка и несвоевременном поступлении витаминов и фолиевой кислоты в достаточном количестве приводит к повышению содержания HCY. Поэтому рекомендуется употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой и витаминами группы В, такие как животная печень, почки, рыба, моллюски, молочные продукты и т.д., растительные грибы, цитрусовые, брокколи, орехи, злаки, картофель, помидоры, фрукты, соя, шпинат, салат, чечевица, грубые злаки и т.д. Фолиевая кислота нестабильна в присутствии тепла, света и кислоты, и активность фолиевой кислоты может быть потеряна на 50-90% во время приготовления пищи, также велика потеря фолиевой кислоты в овощах, вымоченных в соленой воде. Поэтому зеленые листовые овощи и фрукты рекомендуется употреблять в сыром виде. Не рекомендуется использовать горячую воду для панировки риса; в каши не добавлять щелочь; жарить овощи в спешке, когда на огне можно жарить от 3 до 5 мин; при приготовлении овощей следует вскипятить воду, а затем положить овощи и время не может быть слишком большим и т.д., чтобы предотвратить потерю фолиевой кислоты.