Гепатобилиарные камни — это камни, возникающие в любом отделе гепатобилиарной системы, включая камни желчного пузыря, холедохолитиаз, камни общего печеночного протока, внутрипеченочный холедохолитиаз и камни сложных участков. Камни в гепатобилиарной системе — распространенное и частое заболевание, частота которого с возрастом прогрессивно увеличивается. Традиционным методом лечения камней печеночных желчных протоков является в основном открытая операция, но с развитием различных эндоскопических и лапароскопических методик малоинвазивная хирургия изменила традиционные методы лечения билиарной хирургии в Китае. В связи со сложностью строения печени и желчных камней, а также широким спектром патологий зачастую трудно достичь комплексного эффекта лечения с помощью одной малоинвазивной методики. В отделении малоинвазивной билиарной хирургии больницы Чжуншань при Даляньском университете используются различные малоинвазивные методики, которые применяются совместно, что позволило эффективно лечить и восстанавливать здоровье многих пациентов со сложными и критическими желчными камнями. Применение дуоденоскопии Доктор Ма представил, что при холедохолитиазе предоперационная ретроградная холангиопанкреатография, разрез сфинктера Одди, эндоскопическое назобилиарное дренирование и т.д. с помощью дуоденоскопии позволяют точно понять патологию желчевыводящих путей и удалить камни. С помощью дуоденоскопической техники камни холедоха могут быть удалены перорально без разреза и анестезии. Благодаря таким преимуществам, как безопасность, меньшая болезненность и повторяемость, в настоящее время этот метод стал первым выбором в международных или развитых регионах. Помимо холедохолитиаза, дуоденоскопия в настоящее время применяется для лечения более десятка заболеваний, таких как острый тяжелый холангит, билиарный панкреатит, стеноз и дисфункция папиллярного сфинктера и т.д. Ее методики включают папиллярную сфинктеротомию (ЭСТ), удаление камней из сетчатой корзины, литотрипсию сетчатой корзины, встроенное дренирование труб, такое как носохолестеальное дренирование, эндодренаж панкреатического протока и т.д., а также баллонную и механическую холедохотомию. Процедура дуоденоскопии аналогична гастроскопии, за исключением более совершенной и сложной техники. Ощущения пациента аналогичны гастроскопии, явных болей нет, обычно через 3~5 дней его можно выписать из больницы, состояние здоровья хорошее, возможно амбулаторное лечение, сразу после операции спуск на землю, лечение, в тот же день можно отправляться домой. Применение фиброоптической холангиоскопии в традиционных методах лечения камней в печеночных желчных протоках после операции может достигать 30% ~ 90%, имеет большую слепоту и ограничения, может привести к повреждению желчных протоков, кровотечению из желчных протоков, повреждению сфинктера желудка и двенадцатиперстной кишки и другим осложнениям. Д-р Ма представил, что фиброоптический холедохоскоп — это своего рода мягкое зеркало, которое можно изгибать под любым углом, и он может проникать во II, III и даже IV ветви внутрипеченочных желчных протоков, а камни можно извлекать под прямым контролем холедохоскопа. При больших камнях в желчных протоках для достижения эффекта полного удаления камней можно использовать механическую литотрипсию, лазерную литотрипсию, плазменную литотрипсию. В то же время врач может четко наблюдать через холедохоскоп изменения слизистой оболочки внутрипеченочного желчного протока, что позволяет своевременно выявить раковую трансформацию внутрипеченочного желчного протока, вызванную камнями, и является своего рода терапевтическим средством с двойной функцией лечения и обследования. Применение чрескожной транспеченочной холедохоскопии С развитием интервенционных инструментов и совершенствованием техники интервенционных операций в отделении малоинвазивной билиарной хирургии больницы Чжуншань при Даляньском университете стали проводить лечение камней печеночных желчных протоков с помощью интервенционных методов. По словам д-ра Ма, эта методика основана на чрескожном транспеченочном пункционном билиарном дренировании, постепенном расширении дренажного канала, использовании холедохоскопа в сочетании с современной высокотехнологичной литотрипсией, оборудованием для извлечения камней и дренажным стентом для лечения камней печени и желчных путей, что имеет преимущества простоты, эффективности, безопасности и повторяемости лечения, особенно для пожилых и ослабленных людей, тех, кто не может или не хочет подвергаться традиционной операции, а также тех, кто имеет в анамнезе множество операций. Это очень эффективный метод лечения заболеваний гепатобилиарной системы. Известно, что чрескожная чреспеченочная холедохоскопия в сочетании со сфинктеротомией (EST) или механической литотрипсией позволяет добиться 98,5% удаления камней из желчных протоков.