Под рентгеноскопией ДСА локтевой катетер устанавливается вблизи окклюзированного сегмента, через катетер вводится направляющая проволока, в боковой стенке артерии с помощью направляющей проволоки делается многослойное отверстие для создания искусственной пластинки, в этот момент головной конец направляющей проволоки под рентгеноскопией изгибается в виде язычка. Направляющая проволока и катетер проходят через субэндотелиальную пластинку и постепенно продвигаются через окклюзированный сегмент. После прохождения окклюзированного сегмента изгиб катетера направляется в сторону истинного просвета артерии, а направляющая проволока используется для прорыва эндотелия в истинный просвет сосуда. Наконец, сегмент за сегментом выполняется баллонная дилатация или установка стента.